“一人失能，全家失衡。”我國(guó)失能人員已超4000萬，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問題。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的應(yīng)運(yùn)而生和不斷完善，不僅保障失能人員的長(zhǎng)期護(hù)理需求，也減輕了失能人員家庭照料的沉重負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市已增至49個(gè)。

長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人員可享長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)是社保體系中除現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五大保險(xiǎn)之外又一項(xiàng)險(xiǎn)種，其保障對(duì)象是長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群。遭遇意外后的失能年輕人，以及先天性疾病造成失能的孩子都被納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障中。

2016年起，國(guó)家組織部分地方積極開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行探索，減輕了失能群體經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好，要求全面建立制度、推開試點(diǎn)的呼聲很高。

2020年7月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)意見，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè)。該意見著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人的基本護(hù)理需求。對(duì)符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。

荊門為我省首個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市

2016年，荊門作為湖北省第一個(gè)實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)城市，正式試點(diǎn)社保第六險(xiǎn)——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。2016年11月，荊門出臺(tái)《荊門市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法(試行)》。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金通過個(gè)人繳納、醫(yī)保劃撥、財(cái)政補(bǔ)助“三家抬”籌集。2017年，該市籌資水平為每人年均80元。其中，個(gè)人繳納30元、醫(yī)?；饎潛?0元、財(cái)政補(bǔ)貼30元。

截至2019年10月，荊門市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保達(dá)248萬人，其中6000余名參保人員享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障。

荊門市參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)符合3個(gè)條件：屬于荊門市行政區(qū)域范圍內(nèi)的職工和城鄉(xiāng)居民且參加了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn);從繳納長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)次月起滿12個(gè)月;因年老、疾病或傷殘等原因長(zhǎng)年臥床或經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，病情基本穩(wěn)定，長(zhǎng)期臥床得不到改善且生活不能自理的。

對(duì)于符合條件的失能人員可提供材料進(jìn)行初審，后經(jīng)專業(yè)人員上門進(jìn)行第二次失能評(píng)估。隨后按照《荊門市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分，總評(píng)分低于40分，生活不能自理、需要長(zhǎng)期護(hù)理的即符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)方式有3種，分別是居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理。

荊門長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施，為湖北省其他城市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

市民希望長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)早日在十堰實(shí)施

一個(gè)家庭，一旦有成員因?yàn)槟昀?、疾病或者傷殘失去生活自理能力，?huì)陷入怎樣的困境?

“母親因中風(fēng)偏癱，我擔(dān)負(fù)起照顧她的責(zé)任，每天給她導(dǎo)尿、喂飯、擦洗身體。”今年25歲的小李是單親家庭，大學(xué)畢業(yè)后一直在上海打拼，自2018年母親突發(fā)腦梗后，她便回到十堰照顧母親。

“起初我每天在醫(yī)院陪護(hù)，一直沒有工作，后來將母親接回家后，我才到一家公司上班?！毙±罟ぷ鹘?年，幾乎沒有存款。

今年65歲的馬先生是退休職工，他深知一旦自己患病整個(gè)家庭將承擔(dān)些什么?！拔疑磉呍S多老人都有這個(gè)擔(dān)憂，現(xiàn)在獨(dú)生子女居多，孩子結(jié)婚后，兩個(gè)年輕人要照顧4個(gè)老人。老人生病是常態(tài)，生病后不能自理，怎樣生活是一大難題?！瘪R先生說，他希望長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能早日在十堰實(shí)施。

我市正在為落實(shí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)做準(zhǔn)備

市醫(yī)療保障局工作人員介紹，截至2019年底，十堰市60周歲以上老年人65.14萬，占全市總?cè)丝诘?8.83%;失能、半失能老年人有8.53萬，占總?cè)丝诘?.55%。

隨著本市老齡化程度的加深，失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理和生活照料等需求問題突出，現(xiàn)有的以生活照料為主的養(yǎng)老模式已滿足不了當(dāng)前的需求。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。目前，我省荊門、宜昌為國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。十堰市將根據(jù)省醫(yī)療保障局計(jì)劃安排，適時(shí)出臺(tái)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的新路徑，建設(shè)失能保障新支撐。”市醫(yī)療保障局工作人員說，自長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開始在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)以來，市醫(yī)療保障局認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極調(diào)研，充分汲取其他試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)，為落實(shí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)做好充分準(zhǔn)備。（十堰晚報(bào) 記者 王琪）

編輯：李曉靜