30多歲的小梁,今年初因大量便血暈倒在家,被120送到醫(yī)院后,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),他的直腸里長(zhǎng)了一個(gè)4.0cmX4.0cm的管狀腺癌。
幸好發(fā)現(xiàn)的時(shí)間還不算太晚,經(jīng)過(guò)省二醫(yī)院脾胃病科、胃腸外科等多學(xué)科綜合治療,目前小梁已康復(fù),腸道里也沒(méi)留腫瘤的痕跡。對(duì)此,主治醫(yī)師、省第二人民醫(yī)院脾胃科黃曉峰還是感到幾分惋惜,他說(shuō):“如果小梁早一些來(lái)檢查,在腸鏡下就能將息肉切除干凈,治療方案會(huì)簡(jiǎn)單得多?!彼嵝?,我國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)明顯,而許多人對(duì)預(yù)防腸癌的認(rèn)識(shí)還存在誤區(qū),耽誤了診斷和治療。
01
一直當(dāng)痔瘡出血
30歲小伙把腸癌拖到中晚期
其實(shí),小梁反復(fù)便血的情況已經(jīng)有一年多了,但他一直當(dāng)作痔瘡出血,并不太在意,直到今年初因大量出血暈倒在家才被送到醫(yī)院急診。腸鏡顯示,他的直腸里長(zhǎng)了一個(gè)4.0cmX4.0cm的大息肉。省第二人民醫(yī)院脾胃科黃曉峰為他在腸鏡下進(jìn)行了活檢,病理顯示為管狀腺癌。由于發(fā)現(xiàn)較晚,需要進(jìn)一步治療。
隨后,省二院脾胃病科、胃腸外科、病理科和影像科等科室組成的消化道腫瘤多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì),為小梁量身定制了一套中西醫(yī)結(jié)合治療方案,包括術(shù)前用中藥輔助增強(qiáng)免疫力,后在腹腔鏡下手術(shù)切除腫瘤,再配合化療和中醫(yī)中藥增強(qiáng)免疫功能等。上周,術(shù)后三個(gè)月的小梁到醫(yī)院復(fù)診,檢查顯示,他康復(fù)良好,腸道已經(jīng)完全沒(méi)有腫瘤的痕跡。
據(jù)介紹,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,省二院在胃腸道腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),由脾胃病科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、肛腸科、影像科、病理科等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),治療涵蓋了胃腸道早期癌及癌前病變的中西醫(yī)特色藥物防治和內(nèi)鏡下治療,以及中期胃腸道癌的腹腔鏡微創(chuàng)治療,和晚期胃腸道腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療等,整體效果不錯(cuò)。
“但如果小梁再早一些被發(fā)現(xiàn),我們的團(tuán)隊(duì)可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行干預(yù),治療的方案會(huì)簡(jiǎn)單的多,并且可以恢復(fù)得更快?!?/strong>黃曉峰醫(yī)師說(shuō)。
02
80%以上的大腸癌
與腸息肉有關(guān)
省第二人民醫(yī)院脾胃病科黃曉峰醫(yī)師介紹,大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,根據(jù)2018年中國(guó)癌癥報(bào)告,大腸癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì),在男性惡性腫瘤中位居第四,在女性惡性腫瘤中位居第三,90%的大腸癌見(jiàn)于50歲以上的人群,但目前發(fā)病年齡有進(jìn)一步年輕化的趨勢(shì)。特別是在省二院脾胃病科,是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,慕名前往看診的患者很多,“根據(jù)癥狀建議腸鏡檢查后,不少患者發(fā)現(xiàn)腸息肉,其中不乏三、四十歲的年輕人,甚至更年輕?!?/p>
“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,大腸癌并非不能預(yù)防?!?/strong>黃曉峰說(shuō),80%以上的大腸癌與腸息肉有直接關(guān)聯(lián)。而腸息肉的形成一般需要5-10年,時(shí)間越長(zhǎng),癌變的幾率越大,特別是年輕人。而電子結(jié)腸鏡是目前診斷大腸內(nèi)病變最有效的方法,也是治療大腸息肉的最佳手段。腸鏡發(fā)現(xiàn)腸息肉及時(shí)切除,可以大大減少腸癌的發(fā)生。
03
無(wú)痛胃腸鏡檢查
相當(dāng)于“睡一覺(jué)”

不過(guò),說(shuō)到腸鏡檢查,許多人望“鏡”生畏。
“其實(shí),現(xiàn)在的無(wú)痛胃腸鏡檢查,一點(diǎn)都不可怕。簡(jiǎn)而言之有四步驟:護(hù)士打個(gè)針——麻醉醫(yī)生推點(diǎn)藥——進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)、醫(yī)生檢查——治療結(jié)束,清醒后回家。” 黃曉峰介紹,“精明”的電子腸鏡可以放大6倍,在電視屏上清晰地觀察到大腸黏膜的微小變化,包括大腸內(nèi)潰瘍病灶、消化道出血的部位、大腸炎癥、大腸息肉和腫瘤等,并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查。
黃醫(yī)生同時(shí)提醒:
大腸癌即使做了手術(shù),術(shù)后每年定期腸鏡隨訪很重要,如果早期發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)立即切除,可以大大減少大腸癌的發(fā)生。而大腸息肉切除完也不是萬(wàn)事大吉,有可能結(jié)腸的其他部位還會(huì)長(zhǎng)息肉,建議息肉切除術(shù)后也需要定期隨訪。
另外,大腸癌高發(fā)于中老年人,腸鏡作為最有效的腸癌篩查手段,凡未做過(guò)腸鏡檢查的健康人群,建議45歲以上的人士至少要做一次腸鏡篩查;如果有腸癌家族病史,第一次腸鏡篩查的年齡還要提前。
科普時(shí)間
1
大腸癌可與這些不良習(xí)慣有關(guān)
黃曉峰醫(yī)師介紹,大腸癌的發(fā)生是多因素,一般認(rèn)為危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、飲酒(尤其是白酒);過(guò)度肥胖,過(guò)多攝入紅肉(牛肉、豬肉等)或加工肉制品,過(guò)多攝入辛辣、腌制、熏烤食物;除吃以外,喜歡久坐,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),高熱量飲食等這些與大腸癌也息息相關(guān)。
2
有這些癥狀要引起重視
早期大腸癌可以沒(méi)有任何癥狀,非常容易被人忽略。隨著疾病的進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣和性狀改變(大便次數(shù)增多或減少,大便變細(xì)、不成型或排稀便,排便不盡等),伴有腹脹、腹痛,甚至有頭暈、乏力、貧血、食欲減退等癥狀。出現(xiàn)這些情況,盡早找專(zhuān)科醫(yī)生咨詢。

3
大腸癌該怎么預(yù)防呢?
預(yù)防的方法有:戒煙限酒,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)(減少紅肉攝入、增加新鮮蔬菜水果等富含維生素食物攝入),堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和作息。當(dāng)然,預(yù)防大腸癌,早診早治是關(guān)鍵,建議45歲以上的人群,必須要進(jìn)行腸鏡篩查。除此以外,還可以做糞便潛血檢查(大便OB)和糞便DNA檢查,腫瘤標(biāo)志物、腹部CT等檢查。

4
哪些人群建議做腸鏡檢查呢?
1. 凡未做過(guò)腸鏡檢查的健康人群, 45歲以上建議要做一次;
2.大腸癌很明顯表現(xiàn)為家族聚集現(xiàn)象,所以有腸癌家族史的,建議要做腸鏡檢查;
3.長(zhǎng)期腹部不適者(腹痛、腹脹等),建議要行腸鏡檢查;
4.有便血癥狀的人,或者體檢大便潛血陽(yáng)性,或者體檢腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA199、CA125等)升高的人群,建議要行腸鏡檢查;
5.近期有大便習(xí)慣改變(大便次數(shù)增多或減少、便秘),大便變細(xì)或變形的人,或者有排便疼痛的人,都建議盡早行腸鏡檢查。
編輯:張紅艷