十堰廣電訊(記者 龔亮 通訊員 王慧 陳旭)2月11日上午，正值乙巳蛇年元宵節(jié)前夕，46歲的林女士(化姓)在太和醫(yī)院血液科醫(yī)護(hù)人員的陪同下，走出了移植病房的大門。經(jīng)過30多個(gè)日夜的分離，林女士與家人再次相見，喜悅之情溢于言表，一家人相擁而泣。林女士也成為太和醫(yī)院血液內(nèi)科蛇年首例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植成功出倉(cāng)的患者。

以為是“貧血”，卻被診斷為血癌

一年前，林女士開始出現(xiàn)頭暈、四肢乏力等癥狀，起初她以為只是普通的貧血，并未在意。然而，癥狀持續(xù)了半年后，在丈夫艾先生(化姓)的堅(jiān)持下，林女士來到太和醫(yī)院血液內(nèi)科主任張露璐的門診就診。經(jīng)過血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)林女士不僅貧血，還伴有白細(xì)胞升高和血小板減少。進(jìn)一步的骨髓檢查結(jié)果顯示，林女士被確診為急性髓系白血病(預(yù)后不良組)。

這一診斷結(jié)果對(duì)林女士的家人來說猶如晴天霹靂，家人為了不讓她承受過大心理壓力，選擇隱瞞病情。張露璐了解情況后，積極與林女士的丈夫溝通，介紹急性白血病的醫(yī)療進(jìn)展：“通過積極化療和異基因造血干細(xì)胞移植，完全有可能治愈?！? 在家人和醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下，林女士逐漸接受病情，順利度過誘導(dǎo)化療階段，病情達(dá)到完全緩解。經(jīng)過鞏固治療，她的骨髓微小殘留病灶轉(zhuǎn)為陰性，相關(guān)預(yù)后不良基因突變轉(zhuǎn)陰，迎來最佳移植時(shí)機(jī)。

配型之路坎坷，最終選擇單倍體移植

異基因造血干細(xì)胞移植，找到合適供者是關(guān)鍵，首選同胞全相合供者。林女士的弟弟和妹妹都愿意捐獻(xiàn)干細(xì)胞，但配型均未成功，這讓她陷入絕望。關(guān)鍵時(shí)刻，張露璐提出可以考慮單倍體移植，雖然排異幾率略高，但復(fù)發(fā)幾率低，對(duì)預(yù)后不良的急性白血病患者可能是更好的選擇。林女士擔(dān)心女兒年輕未婚且體重輕，捐獻(xiàn)干細(xì)胞會(huì)影響健康，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)解釋，了解到捐獻(xiàn)對(duì)供者身體并無影響后，同意與女兒配型。盡管配型結(jié)果顯示 DSA 呈陽(yáng)性，但現(xiàn)有技術(shù)可通過回輸前預(yù)處理解決，不影響干細(xì)胞植入。

移植前檢查發(fā)現(xiàn)，林女士體重僅41公斤，BMI 為 17，屬于低體重狀態(tài)，大劑量預(yù)處理藥物可能導(dǎo)致臟器損傷;她還患有丙型肝炎，免疫抑制劑使用可能激活肝炎病毒，增加肝衰竭風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，她有抑郁癥病史，移植前處于抑郁發(fā)作狀態(tài)，封閉環(huán)境和身體不適可能加重心理負(fù)擔(dān)。

面對(duì)重重挑戰(zhàn)，張露璐帶領(lǐng)移植團(tuán)隊(duì)查閱大量文獻(xiàn)，咨詢國(guó)內(nèi)頂尖專家，結(jié)合院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，為林女士量身定制移植方案，并對(duì)并發(fā)癥做了周密預(yù)案。護(hù)士長(zhǎng)張瓊帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展敘事護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，減輕她的焦慮情緒。

移植成功，元宵節(jié)前順利出倉(cāng)

林女士的最佳移植時(shí)機(jī)恰逢春節(jié)，她曾提出推遲移植，但考慮到病情隨時(shí)可能復(fù)發(fā)，張露璐決定春節(jié)不關(guān)倉(cāng)，如期進(jìn)行移植，并安慰她：“除夕不能團(tuán)聚，但我們可以元宵節(jié)團(tuán)圓?！?/p>

1 月 11 日，林女士進(jìn)入移植倉(cāng)開始預(yù)處理化療，女兒積極配合完成造血干細(xì)胞的動(dòng)員和采集。春節(jié)前夕，林女士順利接受干細(xì)胞回輸，過程順利。春節(jié)期間，移植團(tuán)隊(duì)醫(yī)師每日密切監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照料，幫助她保持樂觀心態(tài)。林女士未發(fā)生嚴(yán)重感染和排異反應(yīng)，心理狀態(tài)穩(wěn)定?；剌敽蟮牡? 15 天，女兒的干細(xì)胞成功植入，隨后造血功能逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，達(dá)到出倉(cāng)標(biāo)準(zhǔn)。元宵節(jié)前夕，林女士順利出倉(cāng)，與家人團(tuán)圓，血液內(nèi)科還為她頒發(fā)了 “榮譽(yù)證書” 和 “熊貓掛圖”，祝賀她涅槃重生。

張露璐表示，細(xì)胞植活只是萬里長(zhǎng)征的第一步，移植后的全程管理尤為重要。林女士在移植后仍可能面臨排異、感染、復(fù)發(fā)等挑戰(zhàn)。太和醫(yī)院血液移植團(tuán)隊(duì)擁有豐富的移植后并發(fā)癥處理經(jīng)驗(yàn)，已為林女士制定了詳細(xì)的復(fù)查和隨訪計(jì)劃。

張露璐介紹，異基因造血干細(xì)胞移植是目前治療急性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等血液病的唯一根治手段。然而，這項(xiàng)技術(shù)難度高、并發(fā)癥多，尤其是單倍體移植，需要醫(yī)院具備高水平的多學(xué)科協(xié)作和精湛的移植技術(shù)。

太和醫(yī)院擁有50余個(gè)國(guó)家級(jí)及省級(jí)重點(diǎn)?？?，技術(shù)創(chuàng)新始終保持領(lǐng)先。血液內(nèi)科配備了百級(jí)無菌層流移植倉(cāng)和專業(yè)的移植團(tuán)隊(duì)，秉承“病人至上，協(xié)同創(chuàng)新”的理念，為十堰毗鄰鄂豫陜渝地區(qū)的廣大血液病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，大幅降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為更多患者帶來了希望與平安。

編輯：朱君龍