5月26日,十堰市竹溪縣發(fā)布告知書,嚴厲打擊醫(yī)保欺詐騙保行為,詳情如下:
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《社會保險經(jīng)辦條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定,使用已故參保人的醫(yī)保憑證到定點醫(yī)藥機構就診并享受醫(yī)保報銷待遇,屬于欺詐騙保的違法行為。近期,通過大數(shù)據(jù)比對核查,發(fā)現(xiàn)竹溪縣極少數(shù)已故人員家屬和定點醫(yī)藥機構存在此類違規(guī)行為,為防范此類違規(guī)情形發(fā)生,竹溪縣醫(yī)療保障局鄭重提醒各參保人員家屬、參保單位及定點醫(yī)藥機構:
一、參保人員死亡后,參保單位或家屬應盡快(自相關情形發(fā)生之日起20個工作日內)攜帶參保人證件(戶口本、身份證或社會保障卡)、死亡證明等材料,可選擇前往縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理終止參保手續(xù)。
二、參保人員死亡后不可享受任何醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保參保人死亡后個人賬戶余額可以繼承,由參保單位或繼承人提供相關資料在縣政務服務大廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、參保單位及死亡參保人員家屬,應遵紀守法,嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定辦事,切勿因占小便宜的僥幸心理而實施違法行為。任何單位或個人不得通過虛構就醫(yī)、盜刷醫(yī)???、冒名報銷等方式使用死亡人員醫(yī)保憑證,違者將依法嚴懲。若因使用已故人員醫(yī)保憑證產生違規(guī)費用,需退回違規(guī)費用,并承擔相應責任;涉嫌犯罪的將依法移送司法機關。
四、各定點醫(yī)藥機構要強化對工作人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓,嚴格執(zhí)行相關要求,在接診參保人員時,要核實身份,確?!叭俗C一致”。若發(fā)現(xiàn)參保人員已故或參保異常,請暫停結算并聯(lián)系縣醫(yī)保部門。若存在定點醫(yī)藥機構未履行核驗責任的情況,導致醫(yī)?;疬`法違規(guī)使用,將視情節(jié)按有關規(guī)定予以處理。
請廣大市民積極參與監(jiān)督,若發(fā)現(xiàn)冒用死亡人員醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥等欺詐騙保線索,請第一時間撥打舉報電話。同時,感謝社會各界對醫(yī)保工作的支持與配合,讓我們攜手營造公平、安全的醫(yī)療保障環(huán)境。
竹溪縣打擊欺詐騙保舉報電話:0719-2720698;
醫(yī)保參保信息變更業(yè)務咨詢電話:0719-2727587。
編輯:萬林