今日，國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳 關于印發(fā)新增門診費用跨省直接結算試點省份名單的通知》決定新增湖北等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份。

國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳

關于印發(fā)新增門診費用跨省直接結算

試點省份名單的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局、財政廳(局)：

根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 財政部關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號)要求，經(jīng)國家醫(yī)保局、財政部審核，決定新增山西等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份。自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結算試運行工作?，F(xiàn)將試點省份名單印發(fā)你們，請按照試點工作要求，強化組織領導，抓好工作落實。

國家醫(yī)保局辦公室

財政部辦公廳

2021年1月20日

附件：新增門診費用跨省直接結算試點省份名單

1.山西省

2.內(nèi)蒙古自治區(qū)

3.遼寧省

4.吉林省

5.黑龍江省

6.福建省

7.江西省

8.山東省

9.湖北省

10.廣西壯族自治區(qū)

11.海南省

12.陜西省

13.青海省

14.寧夏回族自治區(qū)

15.新疆維吾爾自治區(qū)

27省份開展普通門診費用

跨省直接結算試運行

2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費用跨省直接結算試點。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū)，開通門診費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構和定點零售藥店雙雙突破1萬家，累計直接結算人次突破300萬。2021年1月，新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個省區(qū)作為普通門診費用跨省直接結算試點省份，首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構663家。2月1日起，上述27個省(區(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算試運行。

已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算備案人員同步開通普通門診費用直接結算服務，無需另外備案。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，在上述試點地區(qū)的試點定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時，可以按照規(guī)定直接結算?？缡‘惖鼐歪t(yī)人員直接結算的門診費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)?；踞t(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

國家醫(yī)保局開發(fā)上線的國家醫(yī)保服務平臺APP，提供異地就醫(yī)備案功能，22個省份的170個統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案，同時可以在線查詢開通普通門診試點的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構。為保障參保人員權益，試運行期間直接結算未成功的費用，仍保留原有報銷渠道。國家醫(yī)保局還將繼續(xù)優(yōu)化管理、規(guī)范流程、改進服務，推進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

編輯：李亞光