《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管條例》將于5月1日起正式實施！

詳情請看：事關醫(yī)保!5月1日起施行

《條例》依法規(guī)范了定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鸬氖褂眯袨椋?/span>相關主體法律責任，詳細程度前所未有，湖北將如何具體實施？

昨天(4月26日)，湖北省醫(yī)保局明確工作辦法，對定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)?；?，提出四個“應當”和五個“不得”，對參保人員依法適用醫(yī)?；?，提出三個“應當” 和三個“不得”。

參保人員依法適用醫(yī)?；?/strong>

三個“應當” 和三個“不得”

“應當”持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗;

“應當”妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用;

“應當”按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。

“不得”重復享受;

“不得”利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品;

“不得”通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)保基金

四個“應當”和五個“不得”

“應當”建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機構或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系;

“應當”執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料;

除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍外的醫(yī)藥服務的，“應當”經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意;

“應當”按照規(guī)定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料。

“不得”分解住院、掛床住院;

“不得”違反規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥;

“不得”重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施;

“不得”誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥;

“不得”通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。