接種疫苗前，醫(yī)生在進一步檢查中，意外發(fā)現(xiàn)一武漢男子血壓奇高，一側(cè)的頸動脈幾近堵死，幸虧進行了及時的治療，避免了危險發(fā)生……

打疫苗前的檢查救了他一命

62歲的退休教師魯先生，近日到社區(qū)衛(wèi)生中心接種新冠疫苗之前，進行常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血壓高達190/mmHg，已屬高血壓的最高危級別。魯先生不知道自己血壓已這么高，近來只是偶感頭暈也不曾在意，隨后在家人的催促下前往武漢市第一醫(yī)院門診就診。頸部血管彩超檢查提示，左側(cè)頸動脈竇部狹窄嚴重，為求進一步治療入住該院神經(jīng)內(nèi)科。

入院后，管床醫(yī)生郭寶章為魯先生完善腦血管造影發(fā)現(xiàn)，左側(cè)頸內(nèi)外動脈起始段重度狹窄至90%，頸動脈狹窄正是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因之一。郭寶章為其手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好已出院。郭寶章表示，魯先生所幸頸動脈狹窄早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，避免了進一步發(fā)展為卒中事件。若未能及時發(fā)現(xiàn)治療，可能留下肢體癱瘓的后遺癥。

醫(yī)生建議

郭醫(yī)生介紹，頸動脈斑塊、頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中重要原因之一，高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙史、長期大量飲酒等均是頸動脈狹窄的主要危險因素。

郭醫(yī)生建議，45歲以上、具有上述兩項危險因素者，應(yīng)每年做一次頸動脈彩超。通過篩查，既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給予行為指導(dǎo)或藥物干預(yù)，延緩狹窄的進展，又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術(shù)治療，避免中風(fēng)的發(fā)生。

如果有這類疾病接種要注意

甲狀腺疾病患者新冠疫苗接種指引

(一)已經(jīng)診斷并服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)的甲狀腺功能減退患者，可以進行接種。

(二)甲狀腺功能減退患者TSH>10μIU/mL，且T3、T4低于正常值時，建議暫緩接種。

(三)未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者，建議暫緩接種。

(四)正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑(賽治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶，不作為疫苗接種的禁忌。

高血壓患者新冠疫苗預(yù)防接種指引

(一)高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg,仍應(yīng)診斷為高血壓。(引自《中國高血壓防治指南2018年修訂版》)

(二)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，血壓低于140/90mmHg，可以正常接種新冠疫苗。

(三)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，但當(dāng)日血壓值收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg，可予以接種。接種后，留觀區(qū)醫(yī)生需加強觀察。

(四)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，但收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種。經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg時，可以進行接種。

糖尿病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引

(一)糖尿病定義：空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食，不明原因體重下降)，或糖化血紅蛋白≥6.5%。(引自《中國2型糖尿病防治指南》)

(二)糖尿病患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。

(三)目前有糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。

(四)用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素)，均不作為疫苗接種的禁忌。

(五)1型糖尿病患者可參照2型糖尿病患者的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

網(wǎng)友：真的要感謝疫苗接種

來源：湖北日報、長江日報等

編輯：陸興敏