“醫(yī)生,肺結(jié)節(jié)不會(huì)是肺癌吧,要不要做手術(shù)啊?”幾乎每一位查出肺結(jié)節(jié)的患者都會(huì)問(wèn)出這樣的問(wèn)題。近日,中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成多例超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA),解決了傳統(tǒng)的氣管鏡難以完成的氣管、支氣管外的肺內(nèi)病變和縱隔病變活檢的診斷難題。
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)40歲以上人群中,大約20%都會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),其中有5%至10%是肺癌。由于大部分患者在被診斷時(shí)已經(jīng)處于晚期,肺癌已成為中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,其5年生存率僅為19%。
肺就像身體的“綠色森林”,吐故納新延續(xù)生命,肺上長(zhǎng)了結(jié)節(jié),就像一棵小雜草長(zhǎng)在了茂密的原始森林里,如何在排列復(fù)雜的“大樹(shù)”中準(zhǔn)確找到那棵“雜草”,知己知彼,精確施策,這是進(jìn)行肺癌早診早治的重要前提。
不久前,53歲的肖女士,因咳嗽、痰中帶血一個(gè)多月,輾轉(zhuǎn)多處就診未明確診斷,來(lái)到中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就診。入院后查胸部增強(qiáng)CT,顯示其右肺中葉腫瘤性病變并患有阻塞性肺炎,同時(shí)肺不張并縱隔淋巴結(jié)腫大。為及時(shí)了解病情對(duì)癥治療,醫(yī)護(hù)人員隨即對(duì)肖女士進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)。最終在右中肺針吸活檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌組織,考慮為肺腺癌可能性大,結(jié)合免疫組化結(jié)果立刻制定應(yīng)對(duì)方案,為患者治療節(jié)省了寶貴的時(shí)間和精力。

“超聲支氣管鏡能準(zhǔn)確定位常規(guī)支氣管鏡下看不到的管外病變,得到支氣管周?chē)哪[大淋巴結(jié)和腫塊的清晰成像并精確定位,從而提高支氣管腔外病變經(jīng)支氣管活檢的效率、準(zhǔn)確性和安全性?!焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科劉海潮副主任介紹,超聲支氣管鏡是通過(guò)安裝在支氣管鏡前端的超聲探頭設(shè)備,在實(shí)時(shí)超聲的精確引導(dǎo)下避開(kāi)血管,定位支氣管腔外的病變的具體位置,通過(guò)針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織,達(dá)到確診目的。
經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)目前主要用于肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期,診斷肺內(nèi)腫瘤、不明原因的肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫瘤等。
編輯:陳琦