長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端3月16日訊(記者劉璇 通訊員劉望)“幸虧沒(méi)有在家緊拖,再晚來(lái)一點(diǎn),醫(yī)生也無(wú)力回天。”看著正在康復(fù)的馬老伯,武漢市第六醫(yī)院(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院)血管外科主任鐘若雷很是感慨。就在馬老伯入院的前一天,52歲的李先生因?yàn)橥瑯拥男乇惩丛诩彝狭?天,結(jié)果在送醫(yī)路上丟了命。
老伯背痛及時(shí)就醫(yī)搶回一命
73歲的馬老伯家住后湖社區(qū),3月11日上午,他突然感覺(jué)后背疼得厲害。以為是岔了氣,老人并沒(méi)有太在意,坐在沙發(fā)上休息了一會(huì)。疼痛不僅沒(méi)有緩解,反而越來(lái)越厲害,身體好像被人用刀劈成了兩半,被撕裂一樣的疼痛。家人趕緊將他就近送到了市六醫(yī)院。
醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史,高度懷疑馬老伯是主動(dòng)脈夾層。經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈CTA和雙源CT的快速掃描,證實(shí)了醫(yī)生的推斷:胸主動(dòng)脈夾層,血管撕裂了大約15公分,破口距離左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈非常近。主動(dòng)脈夾層十分兇險(xiǎn),必須馬上手術(shù),否則夾層一旦破裂,瞬間即可斃命。

鐘若雷主任(圖右)帶領(lǐng)孫國(guó)洋醫(yī)生正在為馬老伯做手術(shù)。通訊員劉望 攝
征得家屬同意后,馬老伯當(dāng)即被推進(jìn)了手術(shù)室。棘手的是,左鎖骨下動(dòng)脈是給大腦和上肢供血的主要通道,直接放入支架封堵破口會(huì)將這條“主干道”遮擋住,造成大腦缺血甚至腦梗,必須讓它保留下來(lái)。血管外科主任鐘若雷帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用覆膜支架“體外開(kāi)窗”腔內(nèi)隔絕術(shù)治療,在主動(dòng)脈支架上精準(zhǔn)開(kāi)“窗”。釋放的開(kāi)窗支架完美地保留了左鎖骨下動(dòng)脈,將夾層破口覆蓋封堵,馬老伯轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后第二天,馬老伯就能下床行走。
相比馬老伯,52歲李先生就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。3月8日,李先生出現(xiàn)后背撕裂樣疼痛,他在家忍了3天,等到實(shí)在堅(jiān)持不住了才決定去醫(yī)院,結(jié)果半路上主動(dòng)脈夾層破裂,來(lái)不及到醫(yī)院就沒(méi)了命。
八成主動(dòng)脈夾層病人患有高血壓
主動(dòng)脈是給心臟供血的“主干道”,它又粗又厚實(shí)。血管由內(nèi)、中、外三層構(gòu)成,正常情況下是緊密貼合在一起的。如果內(nèi)膜長(zhǎng)期受到一些因素的影響,比如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化,就會(huì)變脆,最終被流動(dòng)的血液“撕”破。內(nèi)膜破裂后,大量血液灌入內(nèi)膜與外膜之間,形成一個(gè)鼓起來(lái)的包,這就是主動(dòng)脈夾層。鐘若雷介紹,倘若血壓不斷升高,就像不停給輪胎打氣會(huì)爆胎一樣,瘤體就會(huì)破裂,病人會(huì)因突然大量失血而立刻殞命。
臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),約八成的主動(dòng)脈夾層病人患有高血壓,其中絕大多數(shù)人都疏于管控血壓,導(dǎo)致血壓常年居高不下。“國(guó)外的主動(dòng)脈夾層病人一般是五六十歲發(fā)病,我國(guó)的主動(dòng)脈夾層患者普遍比歐美患者年輕10-15歲,近年來(lái)更是呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)?!辩娙衾捉忉?,這是因?yàn)槟贻p人普遍缺乏體檢意識(shí),他們不知道自己有高血壓,或是知道有血壓高,但是沒(méi)當(dāng)回事,沒(méi)有規(guī)范用藥所致。盡管主動(dòng)脈夾層來(lái)勢(shì)洶洶,但只要控制好血壓,就能預(yù)防絕大部分主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
他提醒說(shuō),一旦出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈胸部、背部撕裂樣疼痛,特別是在提重物、打籃球,打哈欠、咳嗽、用力排便等時(shí)出現(xiàn),一定不要硬扛,立即到醫(yī)院就診,尤其是有高血壓病史的患者。這個(gè)時(shí)候不僅要考慮急性心梗,還要排除主動(dòng)脈夾層的可能。
編輯:陳琦