早上起床，一陣陣咳嗽就會定時襲來，老夏(化名)習慣性抽兩張紙巾捂住口，等咳完再慢慢打開，看上面有沒有沾血。

腦補一下這個畫面，可能會有很多人快速聯(lián)想到林黛玉。

沒錯，老夏跟林黛玉一樣，有著咯血的困擾。

而說起咯血，每當影視劇中出現(xiàn)這樣的鏡頭時，說明此人已病入膏肓。在現(xiàn)實生活中，這兩者雖不能直接劃上等號，但如若對咯血處理不當，也存在要命的風險。

肺里因真菌爛出個大洞

他被咯血噩夢纏了44年

老夏今年已69歲，從25歲第一次發(fā)病開始，他已被咯血噩夢纏了44年。

“年年都發(fā)，一年至少發(fā)10來次，多的時候一個月就發(fā)5次。發(fā)作也沒什么規(guī)律和預警，有時身體感覺好好的，也會莫名咯血。反正每天對我來說都跟考試一樣。”老夏坦言，雖然出血量不大，發(fā)作時到當地醫(yī)院配點止血藥吃就能解決，但每次看到觸目的鮮血，內心還是會慌張。

為什么會頻頻發(fā)生咯血?最近，在浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市胸科醫(yī)院(杭州市紅十字會醫(yī)院)咯血專病門診，老夏終于得到了明確的答案。

“咯血不是一種病，而是一種癥狀，且全身上下有許多的疾病可以引發(fā)咯血，肺部最常見的支氣管擴張、結核、腫瘤，以及肺外的心衰、血液病等，需要由?？漆t(yī)生進一步明確診斷，才能排除隱患。”市紅會醫(yī)院胸外科主任葉波告訴老夏，經檢查，他的咯血原因出在肺里，因真菌感染，左下肺已爛出了一個洞，而因為肺部長時間感染，支氣管嚴重擴張。

針對老夏的情況，葉波主任建議手術切除那部分爛肺，以最大可能根治他的咯血。對此，老夏目前還在猶豫中。

咳嗽時偶爾痰中帶血不注意

如今她的全肺都彌漫著病灶

然而，52歲的陳女士(化名)則沒老夏這么幸運了。

“年輕的時候，我就老是咳嗽，尤其是感冒以后，咳嗽很難好。以前，以為是自己體質弱的緣故，直到懷孕時第一次咯血，真是魂都被嚇跑了，可那會在特殊時期，也沒辦法做一些治療，把血止住后就先對付生孩子了。其實后來也有發(fā)作，但因出血量不大，就沒去特別治療。”陳女士說。

直到不久前，她在一陣咳嗽后，只感覺胸口一悶，喉嚨口有東西滿上來，結果是大口的血。她連忙跑到市紅會醫(yī)院的咯血專病門診，檢查結果讓她后悔不已。

“雙肺散在彌漫性感染，已失去手術機會。”葉波主任說，其實空氣中存在很多的細菌，會通過呼吸進入人體肺部，當人體免疫力較弱時，它們就會在肺里生長、繁殖，大肆破壞，當破壞點少時，醫(yī)生還有辦法解決，但拖到了全肺都是，或許只能換肺了。

身強力壯的男子莫名大口咯血

原因就是20年來一天抽一包煙

而更離奇的是張先生(化名)。45歲，身強力壯，平時連感冒咳嗽都很少發(fā)生?？删驮诓痪们暗囊惶焱砩?，沒來由咯血，整口整口的血往外吐，一連吐了十幾口，家人第一時間將其送到市紅會醫(yī)院急診。

做了緊急止血處理后，急診又請了胸外科、五官科等相關學科醫(yī)生會診，逐一排除相關可能后，最終將問題聚焦于肺部。然而，CT顯示，張先生的肺部并沒明顯的病變。再仔細詢問病史，才得知他是個有近20年“煙齡”的“老煙槍”，一天一包起，病因也就隨之揭開。

葉波主任告訴他，雖肺部未顯示出明顯病灶，但煙草的危害不容小覷，抽煙已成為咯血的獨立因素。

發(fā)生咯血怎么辦?

做好這兩件事

不過，當你遭遇隨機發(fā)生的咯血時，也不要慌張。葉波主任提醒：做好兩件事，關鍵時刻能救命。

第一，發(fā)生咯血時，要盡量咳出來?？┭钗ｋU的是窒息!流進氣道的血若不咳出，幾秒鐘就能凝結成血塊，氣道堵塞可是致命的。

第二，咯血需要精確計量。咳血量的多少和速度，直接影響醫(yī)生用藥和診療，但患者常常忽略?？梢赃@樣簡單計算：首先，咯血時注意有沒有痰，還是整口都是血;有痰的咯血，一口血痰里是痰多還是血多，然后，計一天咳多少口，醫(yī)生大概就知道量多少了。如果整口都是血，除了共咳多少口，最好咳在有蓋的杯子里。

來源：杭州交通91.8

編輯：陳琦