腹痛是人們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ姷囊环N癥狀，不同位置、不同性質(zhì)的腹痛，可能提示著不同的疾病。

我們可以將腹部分為九個區(qū)域，類似九宮格一樣，醫(yī)學上稱為九分法。

首先，沿著雙側(cè)肋弓的下緣，以及肚臍各畫一條水平線。然后，再在左右兩側(cè)的髂前上棘(叉腰時摸到的凸起的骨頭)各畫一條垂直線，如下圖所示：

右上腹，主要為肝、膽和一部分結(jié)腸;

右側(cè)腹，主要為結(jié)腸、輸尿管;

右下腹，主要是盲腸、闌尾、女性的卵巢及輸卵管、男性的精索。

左上腹，主要為脾、胃、結(jié)腸、胰臟;

左側(cè)腹，主要是結(jié)腸、空腸、回腸、輸尿管;

左下腹，主要是乙狀結(jié)腸、女性的卵巢及輸卵管、男性的精索。

上腹，主要為胃、肝;

中腹，主要是小腸、腸系膜;

下腹，主要是膀胱、女性的子宮。

所以根據(jù)疼痛出現(xiàn)的位置，可以大致判斷是什么臟器出了問題。

還需注意腹痛的特點、程度、變化

除了不同的腹痛位置，腹痛還有不同的特點、程度和變化。

疼痛感可以表現(xiàn)為脹痛、隱痛、鈍痛、絞痛、灼痛、針刺樣或刀割樣疼痛等;

疼痛的時間也可長、可短、可有周期節(jié)律;

可能存在明顯的誘因，或者緩解因素;

腹痛也可能出現(xiàn)位置變化。

可以綜合以上信息，來更進一步地判斷腹痛的原因。

舉幾個例子：

① 腹部出現(xiàn)脹痛、隱痛、鈍痛，可能是由于胃腸炎癥導致的，如果疼痛在上腹可能是胃炎，疼痛在中、下腹則可能是腸炎。

② 上腹部隱痛或者灼痛，疼痛又有慢性、周期性、節(jié)律性的特點，也就是長時間定時定點的疼，常提示胃十二指腸潰瘍。

由于潰瘍面會受胃酸刺激，因此胃潰瘍在空腹時疼痛更為明顯，進食后緩解;十二指腸潰瘍則相反，會在進食后疼痛加重，空腹時較為緩解。

如果疼痛突然加重，甚至出現(xiàn)持續(xù)性的刀割樣疼痛，乃至全腹彌漫性疼痛，就可能提示由潰瘍演變?yōu)榱舜┛住?/p>

③ 腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)的絞痛，疼痛劇烈使人輾轉(zhuǎn)難安，常提示存在空腔臟器的梗阻。

比如右上腹絞痛可能是膽石癥;左右側(cè)腹絞痛，可能是發(fā)生輸尿管結(jié)石等。

④ 在進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，常提示膽囊炎、膽石癥。

由于膽囊是儲存膽汁、幫助消化的器官，在疼痛的同時，還可能伴隨腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

⑤ 在進食或酗酒后出現(xiàn)左中上腹疼痛，常提示胰腺炎。

早期可能是鈍痛、悶痛或脹痛，嚴重時可能出現(xiàn)神經(jīng)刺痛，再嚴重還可能影響其他臟器出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

⑥ 腹痛發(fā)生轉(zhuǎn)移，比如早期在臍周和上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，常提示急性闌尾炎。

⑦ 腹痛范圍不清，位置不定，可能提示腹膜炎性疾病、機械性腸梗阻等。

⑧ 老年人腹痛范圍不清，開始是鈍痛，后轉(zhuǎn)為針刺樣、刀割樣疼痛，?？紤]是由于腸系膜血管硬化導致。

以上只是列舉了幾種情況，不同的疾病還可能存在一些不同的伴隨癥狀，需要具體疾病具體分析。

腹痛有可能不是腹部臟器的疾病

了解了以上腹痛的特點，我們還需要特別注意一點。

那就是即使表現(xiàn)為腹痛，也不能直接歸咎于腹部臟器的疾病，一些其他系統(tǒng)疾病也可能表現(xiàn)出腹痛癥狀。

其中最有代表性的就是心絞痛，因為與胃距離較近，可以影響到腹部的感覺區(qū)域，常被誤認為胃痛。還有一些肺部疾病，也可能會出現(xiàn)腹痛，一定要注意鑒別。

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參考資料：

醫(yī)學微視官網(wǎng) - 郭樹彬 主任醫(yī)師《急性腹痛的急診處理》

編輯：陳琦