七旬老人突發(fā)心梗,而心梗又引發(fā)室間隔穿孔,在老人的左右心室之間制造了一個(gè)洞,讓他的病情危重又復(fù)雜。在武漢大學(xué)中南醫(yī)院,經(jīng)過(guò)18天緊張搶救,這名老人成功微創(chuàng)補(bǔ)心,最終脫險(xiǎn)。
顧爹爹今年73歲,身體一向還不錯(cuò)。2月中旬以來(lái),他頻頻出現(xiàn)胸悶等不適,一般休息幾分鐘后就能緩解,于是他也就沒(méi)太放在心上。2月17日凌晨,他突然開(kāi)始胸悶,還伴隨胸痛、呼吸困難,他坐起來(lái)靠了一會(huì),但癥狀并沒(méi)像往常一樣緩解。子女聞聲而來(lái),立即將他送至武漢大學(xué)中南醫(yī)院。

該院急救中心心電圖提示:顧爹爹出現(xiàn)急性心肌梗死,必須立即手術(shù)搶救。隨后,醫(yī)生緊急為他進(jìn)行了心臟冠脈支架介入術(shù),用2枚支架打通了閉塞的血管。然而,顧爹爹的心肌壞死并未就此打住。經(jīng)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn),老人心臟的室間隔上有一個(gè)直徑0.4厘米的破洞,經(jīng)由這個(gè)洞,左心室的大量血液分流到了右心室,引發(fā)低血壓等癥狀。
這是心梗引起的室間隔穿孔,這種病情愈發(fā)危險(xiǎn),如不及時(shí)治療,死亡率高達(dá)80%以上。
顧爹爹被立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救。據(jù)介紹,心梗引起的室間隔穿孔早期會(huì)進(jìn)行性擴(kuò)大,非穩(wěn)定期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,失敗率高。武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院多位專(zhuān)家對(duì)顧爹爹的病情進(jìn)行討論。結(jié)構(gòu)性心臟病中心主任張剛成建議對(duì)顧爹爹進(jìn)行積極生命支持,幫助他度過(guò)心肌壞死的關(guān)鍵時(shí)期,爭(zhēng)取微創(chuàng)補(bǔ)心。心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室主任范永臻為顧爹爹接入IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏),全力以赴為爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。心外科主任劉金平積極協(xié)調(diào)手術(shù)安排,為顧爹爹安排最強(qiáng)護(hù)心團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)生死邊緣的18天等待和精心監(jiān)護(hù),顧爹爹心臟穿孔的直徑穩(wěn)定在1.4厘米,心血管病醫(yī)院專(zhuān)家再次討論評(píng)估,認(rèn)為手術(shù)時(shí)機(jī)成熟。3月8日,結(jié)構(gòu)性心臟病中心張剛成、鄭璇、陳明等專(zhuān)家為顧爹爹順利完成室間隔穿孔介入封堵術(shù)。術(shù)后心臟彩超顯示:室間隔穿孔被封堵器有效封堵,左心室血液不再分流入右心室。經(jīng)過(guò)術(shù)后一周的精細(xì)護(hù)理,顧爹爹康復(fù)出院。3月21日復(fù)查顯示,顧爹爹血壓、心臟功能正常。

“室間隔穿孔是急性心梗最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,由于急性心梗令室間隔心肌壞死變薄、擴(kuò)張,在心腔血液壓力沖擊下破裂,導(dǎo)致心臟室間隔穿孔?!? 張剛成主任介紹,室間隔穿孔早期周?chē)糠中募乃溃S著時(shí)間流逝,穿孔的面積會(huì)不斷擴(kuò)大,由于患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,而病情進(jìn)展迅速,外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大,介入手術(shù)失敗率高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)室間隔穿孔,積極維護(hù)心功能,盡早補(bǔ)洞是成功挽救患者的要素。而成功實(shí)施介入手術(shù),不僅是結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)實(shí)力的體現(xiàn),也得益于心血管內(nèi)、外科保駕護(hù)航。

編輯:陳琦