
十堰廣電訊(通訊員 吳波 曾昌梅)為推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;?,維護(hù)參保居民就醫(yī)保障的合法權(quán)益,保障醫(yī)保基金高效運(yùn)行,不斷增強(qiáng)參保居民的獲得感、幸福感、安全感,房縣醫(yī)療保障局成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的檢查專班,于3月下旬開始,對(duì)市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展規(guī)范醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督檢查工作。

本次開展的規(guī)范醫(yī)保基金使用監(jiān)督檢查工作,主要對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上一年度城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的出、入院情況,按照市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)分別不少于10%、20%、30%的比例進(jìn)行抽取,采取“一清”、“二問(wèn)”、“三看”、“四查”以及住院時(shí)間由長(zhǎng)到短、醫(yī)療費(fèi)用由高到低的方式方法隨機(jī)進(jìn)行檢查。

重點(diǎn)查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其它不必要的醫(yī)藥服務(wù);重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入報(bào)銷結(jié)算;未經(jīng)同意提供醫(yī)保基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、票據(jù)憑證、電子信息等騙取醫(yī)保基金支出的行為。

在監(jiān)督檢查過(guò)程中,對(duì)發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為將以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決處理整改到位,以案說(shuō)法為震懾,不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自律性。對(duì)需要移送公安、司法、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)委等部門的問(wèn)題,主動(dòng)協(xié)調(diào)聯(lián)合發(fā)力,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,筑牢醫(yī)?;鹗褂冒踩谰€,保障參保居民醫(yī)保基金高效運(yùn)行。
編輯:郭梅