4月19日，11歲的可可回家一個月了，性格活潑了許多，與同齡伙伴相處也和諧。術(shù)后一個月回訪，同濟醫(yī)院小兒外科副教授、副主任醫(yī)師吳曉娟了解到可可近狀，很欣慰：“兒童腫瘤其實并不可怕，早診早治是關鍵。”

可可家住湖南常德。2013年，她因出“水痘”在當?shù)貎和t(yī)院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腹部有包塊，CT檢查和穿刺活檢病理檢查后，考慮惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。2014年，父母先后帶著可可跑過全國幾家綜合性醫(yī)院就診。當時只有3歲的可可已經(jīng)出現(xiàn)第二性發(fā)育，骨齡評估有10歲，血清睪酮明顯升高，醫(yī)生考慮腎上腺皮質(zhì)癌可能，建議手術(shù)治療。父母一聽說是腫瘤，擔心手術(shù)風險太高，預后不好，放棄了手術(shù)治療。

9年來，可可身體內(nèi)的腫瘤隨著年齡增長也在長大。且因腫瘤內(nèi)分泌功能，對其生長發(fā)育、第二性征和心理健康的發(fā)育均有影響，可可出現(xiàn)性早熟，生長發(fā)育遲緩，身材矮小，外貌偏男性化，聲線很粗，總受到嘲笑，性格也越來越內(nèi)向，不愿意社交。

吳曉娟介紹，兒童腹膜后神經(jīng)源性腫瘤，主要來源于交感神經(jīng)及腎上腺，根據(jù)分化程度及惡性程度分為神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤（良性）。患兒可以通過手術(shù)、放化療、干細胞移植以及免疫治療，低危神經(jīng)母細胞瘤的存活率可達90%以上。部分惡性神經(jīng)母細胞瘤還可以分化成熟為良性神經(jīng)節(jié)細胞瘤。而腎上腺皮質(zhì)腫瘤主要包括良性和惡性腎上腺皮質(zhì)瘤/癌，隨著時間的推移，良性的腎上腺皮質(zhì)瘤也會有惡變可能，故不論良性的腎上腺皮質(zhì)瘤，還是惡性的腎上腺皮質(zhì)癌，都需要及時手術(shù)切除。

手術(shù)中。

可可腹腔內(nèi)的腫瘤極其巨大，直徑約17公分，周圍包繞極其豐富的大血管，毗鄰各大腹腔重要器官，供應腫瘤的血管比成人大拇指還粗。手術(shù)難度極大，風險極高，術(shù)中可能隨時發(fā)生大出血危及生命。經(jīng)過充分準備，3月18日，同濟醫(yī)院小兒外科吳曉娟副教授團隊為全麻下的可可實施了腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)。手術(shù)很順利，術(shù)后對癥支持治療，可可恢復順利。病檢結(jié)果提示腎上腺皮質(zhì)腫瘤，有惡變的可能，但術(shù)后不需要化療等措施，密切隨訪就可以。

可可恢復順利。

兒童腫瘤相對成人腫瘤來說，發(fā)病率低得多，但不表示兒童不會得腫瘤。總體來說，兒童腫瘤的發(fā)生是多因素影響的結(jié)果，少部分的可能有遺傳性，大部分的腫瘤并沒有遺傳性，而是在胚胎發(fā)育過程中發(fā)生了染色體的突變，導致腫瘤的易感性。吳曉娟提醒，家長是最能在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子身上異常的人，如觀察到變化，應該引起警惕：如若發(fā)現(xiàn)孩子腹部膨隆，可觸及包塊，需及時去醫(yī)院就診。

編輯：陳琦