臨床決策，可以更簡(jiǎn)單

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于抑制胃酸的分泌，可用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化道潰瘍病癥。

它的劑量也是臨床工作者們需要重點(diǎn)關(guān)注的話題。那么，遇到了以下幾種特殊人群，應(yīng)該如何去調(diào)整奧美拉唑的用量呢？一起來看看界小藥的整理吧！

成人（腎損）

盡管奧美拉唑在慢性腎功能損害患者（肌酐清除率在10-62mL/min/1.73m2）中的生物利用度略有增加，但其用法與健康受試者基本一致。

奧美拉唑代謝物主要通過尿液排泄，其排泄速度隨肌酐清除率的降低而減慢。腎損害患者無需減少劑量。

成人（肝損）

在肝損害患者（肝功能分級(jí)A、B或C級(jí)）中，奧美拉唑暴露量明顯高于健康受試者。對(duì)于肝損害患者，建議減少奧美拉唑劑量至10mg/d，以維持糜爛性食管炎的愈合狀態(tài)。

兒童

▌ 胃食管反流?。℅ERD）：

1-16歲兒科患者，劑量依據(jù)體重而定，體重在5-10kg，推薦劑量為每日5mg，最多持續(xù)4周。體重在10-20kg，推薦劑量為每日10mg，最多持續(xù)4周。體重在20kg及以上，推薦劑量為每日20mg，最多持續(xù)4周。

▌ 酸介導(dǎo)胃食管反流病引起的糜爛性食管炎：

1-16歲兒科患者，劑量依據(jù)體重而定，體重在5-10kg，推薦劑量為每日5mg，持續(xù)4-8周。體重在10-20kg，推薦劑量為每日10mg，持續(xù)4-8周。體重在20kg及以上，推薦劑量為每日20mg，持續(xù)4-8周。

1個(gè)月到1歲以內(nèi)的嬰兒患者，劑量依據(jù)體重而定，體重在3-5kg，推薦劑量為每日2.5mg，最多持續(xù)6周。體重在5-10kg，推薦劑量為每日5mg，最多持續(xù)6周。體重在10kg及以上，推薦劑量為每日10mg，最多持續(xù)6周。

目前糜爛性食管炎（EE）患者服用奧美拉唑8周以上的療效尚未確定。若患者治療8周后無效，可再給予4周治療。若出現(xiàn)EE或胃食管反流病癥狀的復(fù)發(fā)癥狀（例如，胃灼熱），可額外服用4至8周。

▌ 酸介導(dǎo)胃食管反流病引起的糜爛性食管炎的維持治療：

1-16歲兒科患者，劑量依據(jù)體重而定，體重在5-10kg，推薦劑量為每日5mg，對(duì)照研究不超過12個(gè)月。體重在10-20kg，推薦劑量為每日10mg，對(duì)照研究不超過12個(gè)月。體重在20kg及以上，推薦劑量為每日20mg，對(duì)照研究不超過12個(gè)月。

老年

奧美拉唑在老年人和年輕人中的安全性和有效性不存在顯著差異。其他臨床報(bào)道均未發(fā)現(xiàn)老年人和年輕人之間的反應(yīng)差異，但不能排除老年人對(duì)奧美拉唑敏感性更高的可能性。

藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，老年人的奧美拉唑消除率有所下降，生物利用度增加。奧美拉唑的血漿清除率為250mL/min（約為青年志愿者的一半），其血漿半衰期平均為1h，約為健康青年志愿者的2倍?？傮w來說，老年人不需要調(diào)整劑量[1]。

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編輯：陳琦