5月9日

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發(fā)布提醒

春去夏來

又逐漸步入恙蟲病的高發(fā)季節(jié)

這是一個“野外殺手”

而且披著感冒的外衣

容易誤診或漏診

嚴重可致命！

市民朋友們?nèi)缛羧ヒ巴?/p>

請注意做好防護

近期，杭州有人中招

野外歸來后高燒40℃，

以為只是普通感冒

四月正是茶農(nóng)們忙著采茶葉的時節(jié)，杭州桐廬王大媽（化名）那段時間一直在山上采茶葉，期間被一種不知名的小蟲咬傷。

當時，她并沒有放心上?！跋裎覀冞@樣經(jīng)常在田間干活的人，碰到蟲子也是家常便飯的事情。”王大媽表示，剛開始有點怕冷怕熱，渾身酸脹乏力，當時以為普通感冒，沒有及時去醫(yī)院就診。

后來，王大媽的頸部、腋下及腿上出現(xiàn)一片片的丘疹，又反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達40攝氏度，伴頭痛、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。

她來到桐廬縣中醫(yī)院發(fā)熱門診，感染科主任陳鑫軍發(fā)現(xiàn)其腿上的焦黑色皮疹是“恙蟲病”特有的“焦痂”，于是考慮診斷為“恙蟲病”。

患者入院后，醫(yī)生果斷采取有效抗菌藥，阻斷病菌的擴散，平衡體內(nèi)電解質(zhì)。同時發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，給予清熱解毒的湯劑雙管齊下，患者的體溫得到有效控制，癥狀及時緩解。

身上有焦痂？原來是恙蟲在作怪！

“明天有一個病人叫老夏（化名）會轉(zhuǎn)診至總院，他的四肢和身上都出現(xiàn)了很多風疹點，有好幾天了，麻煩鄭主任查一查是什么病?！?/p>

近日，由杭州臨安區(qū)第四人民醫(yī)院內(nèi)科主任鄭衛(wèi)東牽頭的大內(nèi)科微信群中，鄉(xiāng)村醫(yī)師許永峰發(fā)布了這樣一條求助信息。

原來，臨安區(qū)龍崗鎮(zhèn)林坑村村民老夏到當?shù)卮逍l(wèi)生室就診后，許永峰醫(yī)師對老夏的病情捉摸不透，于是將其轉(zhuǎn)診至總院就診。

鄭衛(wèi)東在仔細詢問病史、查體后發(fā)現(xiàn)，患者10余天之前有蜱蟲叮咬史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，且其下腹部可見焦痂，遂初步診斷為恙蟲病，現(xiàn)已進行規(guī)范治療。

出現(xiàn)這些癥狀，小心恙蟲感染

恙蟲病

臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，常可導(dǎo)致多臟器損害。本病起病急，與其他感染性疾病相似，很容易被誤診。大部分患者及時就醫(yī)、及時治療，都能較好地康復(fù)，但是如果沒有進行針對性的治療，嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

恙蟲感染會出現(xiàn)怎么樣的情況呢？患者一般會出現(xiàn)：

發(fā)熱 ：體溫多在38.5～41℃， 最高可達42℃，呈弛張熱或稽留熱，多有畏寒，偶有寒戰(zhàn)。

焦痂或潰瘍 ：是恙蟲病特有的體征，發(fā)生率多為50%以上。焦痂或潰瘍可全身分布，但多見于腋窩、腹股溝、外生殖器、肛門等隱蔽、潮濕且氣味較濃的部位。

皮疹 ：皮疹的發(fā)生率有較大差異，可能與病原體的型別不同、病情輕重、就診早晚等因素有關(guān)。多出現(xiàn)在發(fā)病后3～6天，充血性斑丘疹多見，持續(xù)3～7日后逐漸消退。皮疹呈暗紅色，壓之退色。形態(tài)大小不一，一般3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部較多，向四肢發(fā)展，面部很少，手掌腳底無皮疹。

淋巴結(jié)腫大 ：全身淺表淋巴結(jié)腫大是恙蟲病常見的體征之一，焦痂或潰瘍臨近的淺表淋巴結(jié)腫大較為明顯。

其他表現(xiàn) ：全身不適、頭昏頭痛、肌肉酸痛、惡心嘔吐、腹痛腹脹、納差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾腫大、結(jié)膜充血。

并發(fā)癥 ：有支氣管肺炎、腦炎或腦膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性靜脈炎、肝腎功能損害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等。

3種途徑教你預(yù)防

野外游玩時做好防護

消滅傳染源

以滅鼠為主要措施。

切斷傳播途徑

改善環(huán)境衛(wèi)生，除雜草，消滅恙蟲孳生地。野外作業(yè)時，可對該地區(qū)噴灑殺蟲劑消減恙蟲。

做好個人防護

在野外作業(yè)時應(yīng)避免在草地上坐、臥、晾衣被。野外活動時，最好穿長袖衣服，還要扎緊袖口、褲管口，避免皮膚裸露于草叢，或在裸露皮膚上擦驅(qū)避劑等，防止恙蟲的叮咬。

不是感冒！如果被咬了請及時就診

近年來，被恙蟲咬傷的病例屢見不鮮。因此，醫(yī)生給廣大市民朋友帶來以下幾點提醒：

由于恙蟲叮咬過的部位一般比較隱秘且沒有痛癢等不適，所以很多人被叮咬后還全然不知。被叮咬后，切不可自行將恙蟲拔除！這樣做很有可能將恙蟲的倒鉤殘留在皮膚下，從而出現(xiàn)其他不適癥狀。

恙蟲病首發(fā)癥狀是高熱，容易誤被當做感冒醫(yī)治。如果自己曾去過草地，回來后發(fā)現(xiàn)自己反復(fù)發(fā)燒渾身乏力、頭痛頭暈等，就要警惕是否被恙蟲咬到了，可以檢查身體有沒有恙蟲病特有的焦痂，以免延誤治療。

疫情期間出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，全身酸脹，自覺乏力癥狀一定要及時就診，避免病情的延誤。如果出現(xiàn)休克癥狀，請及時撥打120急救電話尋求幫助！

來源：健康杭州、錢江晚報、臨安區(qū)衛(wèi)健局、桐廬縣衛(wèi)健局、人民日報

編輯：陳琦