體重280斤,腹圍128厘米,28歲小伙因重度肥胖健康嚴(yán)重受損,還合并重度睡眠呼吸暫停,這令他每天睡12小時(shí)仍感覺(jué)昏昏沉沉。日前,武漢市第一醫(yī)院胃腸外科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)鏡中心等多學(xué)科協(xié)作,為小伙進(jìn)行了雙鏡聯(lián)合精準(zhǔn)切胃術(shù)。
28歲小伙因肥胖丟了健康和工作
小王今年28歲,家住武漢,是一枚吃貨。2年前,當(dāng)時(shí)26歲的小王突發(fā)肛周膿腫,到武漢市第一醫(yī)院胃腸外科接受了手術(shù)治療。他年紀(jì)輕輕,已經(jīng)嚴(yán)重超重,還合并有高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥。
當(dāng)年術(shù)后出院時(shí),胃腸外科醫(yī)護(hù)除了詳細(xì)告知他有關(guān)肛周膿腫手術(shù)術(shù)后的生活方式、飲食習(xí)慣、門(mén)診復(fù)診計(jì)劃等,還再三叮囑小王一定要“管住嘴,邁開(kāi)腿”,科學(xué)減肥。可是,一晃兩年過(guò)去了,小王減肥卻毫無(wú)成效,因?yàn)樗麑?shí)在太愛(ài)吃了,完全管不住嘴。身高183厘米的他,體重達(dá)140公斤,屬于重度肥胖,在合并高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥的同時(shí),還出現(xiàn)了重度睡眠呼吸暫停,每天睡12小時(shí)仍昏昏沉沉。
因?yàn)閲?yán)重的健康及睡眠問(wèn)題,小王無(wú)法正常工作,不得已待業(yè)在家。
多學(xué)科聯(lián)手先治睡眠再精準(zhǔn)切胃
兩周前,小王又來(lái)到武漢市第一醫(yī)院胃腸外科就醫(yī),想要切胃減肥。該科主任醫(yī)師、副主任邵永勝接診后,了解到他曾嘗試眾多非手術(shù)方法減肥無(wú)效,綜合評(píng)估認(rèn)為,他適合接受手術(shù)治療。
入院的檢查數(shù)據(jù)顯示,小王合并重度睡眠呼吸暫停,這一點(diǎn)可能威脅到手術(shù)安全。該院醫(yī)務(wù)處組織胃腸外科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)鏡中心等多個(gè)學(xué)科的專家,為小王進(jìn)行了一次高水平的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,商議制定最佳治療方案。
最后形成一致意見(jiàn),先為小王進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,兩周后再次評(píng)估,睡眠監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo),就可以進(jìn)行手術(shù)了。

經(jīng)過(guò)兩周的呼吸治療,小王自述每天的睡眠時(shí)間由原來(lái)的12小時(shí)減為8小時(shí),再也不像以往那樣昏昏沉沉了。睡眠檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后,小王于5月7日入往胃腸外科病房。
5月9日,麻醉科安排高年資的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生主持麻醉,邵永勝帶領(lǐng)胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小王實(shí)施了袖狀胃切除術(shù)。手術(shù)中,采用了胃鏡+腹腔鏡的雙鏡聯(lián)合技術(shù),以求切胃手術(shù)精準(zhǔn)、安全。
術(shù)后,小王在重癥醫(yī)學(xué)科度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期,已于10日被轉(zhuǎn)到普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。
武漢市第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、副主任邵永勝介紹,袖狀胃切除術(shù)為目前減重代謝手術(shù)的主流術(shù)式,俗稱“香蕉胃”手術(shù),即手術(shù)切除大部分胃,殘留的胃形似香蕉,能有效減重,有效消除糖尿病及其他代謝綜合征。
邵永勝解釋,切胃手術(shù)主要從兩個(gè)方面達(dá)到減重的效果。一個(gè)是胃容量減少后,進(jìn)食量受限。再者,有些人老覺(jué)得餓,所以總也管不住嘴,這是因?yàn)槲傅桩a(chǎn)生的饑餓素太多。切胃術(shù)將胃底切除后,不再產(chǎn)生饑餓素,餓感減少?gòu)亩梢陨俪浴?/p>
邵永勝提醒市民,日常生活中要注意飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),如果體重過(guò)大、經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制,且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)或存在合并癥,綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。
編輯:陳琦