重度心衰險(xiǎn)被判“死刑”的邱老漢，經(jīng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)嫻熟配合，在“魔肺”（VA-ECMO）支持下成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）后重生。一周前被擔(dān)架抬入病房的邱老漢，5月17日精神抖擻步行出院回家休養(yǎng)。

武漢江夏的邱老漢反復(fù)胸悶喘氣多年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為心力衰竭且接受了標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療，但胸悶喘氣癥狀仍反復(fù)發(fā)作，心臟功能難以改善。常常200米不到的距離，需要走走停停，中間停歇4次，并發(fā)展到無(wú)法下床活動(dòng)的地步。

一周前癥狀加重的他，被家屬用擔(dān)架抬入武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院急性心血管病救治中心救治。中心主任陳靜教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)檢查發(fā)現(xiàn)，邱老漢患有主動(dòng)脈瓣中重度狹窄伴關(guān)閉不全和難治性心力衰竭。

陳靜介紹，主動(dòng)脈瓣位于心臟的核心位置，是心臟泵出血液重要的一道“大門”。當(dāng)瓣膜因各種原因增厚或鈣化后，瓣葉黏連融合在一起，無(wú)法充分開(kāi)放，導(dǎo)致血液無(wú)法泵出，就會(huì)引起全身器官供血不足，通常表現(xiàn)為胸口悶痛、呼吸困難、頭暈乏力，更有甚者導(dǎo)致暈厥、猝死等。此外，合并有瓣膜重度關(guān)閉不全還意味著，本身狹窄的瓣膜限制了血液的流出，僵硬黏連的瓣膜無(wú)法關(guān)合，導(dǎo)致好不容易泵出的血液又返流回心臟。這對(duì)于不堪重負(fù)的心臟而言無(wú)異于雪上加霜。

由于藥物治療已無(wú)法維系邱老漢的生命，為挽救生命，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院江洪教授帶領(lǐng)急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論，為邱爹爹“定制”了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換的治療方案。

“病人心臟射血分?jǐn)?shù)極低，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、室顫、猝死，只有在ECMO支持下微創(chuàng)換瓣病人才有可能存活。而微創(chuàng)換瓣手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)極高，對(duì)手術(shù)操作和圍手術(shù)期管理都要求極高?！标愳o介紹，雖然手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，全國(guó)僅少量醫(yī)院能獨(dú)立開(kāi)展，但江洪教授帶領(lǐng)的急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)前期已積累了豐富的ECMO+TAVR手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)當(dāng)天，江洪教授、陳靜教授帶領(lǐng)的急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛嫻熟的技術(shù)，僅用15分鐘就為邱爹爹成功植入了VA-ECMO，為術(shù)中生命體征的平穩(wěn)及瓣膜的精確釋放提供強(qiáng)大的支持。

術(shù)中在江洪教授、陳靜教授的精細(xì)操作下，重度鈣化黏連的瓣膜經(jīng)過(guò)充分球囊預(yù)擴(kuò)張后重新打開(kāi)，僅用30分鐘即成功完成瓣膜的精準(zhǔn)釋放。術(shù)后即刻復(fù)查彩超顯示，瓣膜原本的重度狹窄及關(guān)閉不全已得到完全解除，即刻射血分?jǐn)?shù)提高8%。術(shù)后邱老漢的胸悶喘氣癥狀當(dāng)即得到了明顯緩解。術(shù)后第二天，其心衰指標(biāo)已從6萬(wàn)降到了3千。

當(dāng)天，江洪教授帶領(lǐng)的心血管醫(yī)院急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)還高效完成了另外3臺(tái)復(fù)雜高危的TAVR手術(shù)，包括大瓣環(huán)純返流橫位心患者、極重度鈣化大瓣環(huán)入路狹窄患者等。

陳靜教授介紹，傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù)創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢，而經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展已走向成熟，迄今已為全世界80余萬(wàn)患者解決病痛，取得了滿意的療效，成為主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全的標(biāo)準(zhǔn)治療方式之一，更為無(wú)法耐受或不愿意外科手術(shù)的高齡患者帶來(lái)新的希望。

據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院急性心血管病救治中心，是國(guó)家胸痛中心、心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心。近年來(lái)，在江洪教授帶領(lǐng)下，急重癥和結(jié)構(gòu)手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展各類國(guó)際領(lǐng)先的高危復(fù)雜心臟介入手術(shù)，以微創(chuàng)方式拯救大批復(fù)雜心臟病患者。

編輯：陳琦