誤吞一顆棗核，沒想到棗核尖竟如此鋒利，像一顆子彈穿過食管、胃，長驅直入扎入小腸腸壁，情況危急或引發(fā)腸穿孔或消化道大出血。武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）消化醫(yī)院胃腸外科與消化內科攜手，經人體自然腔道巧用小腸鏡無創(chuàng)“取彈”，60歲的付女士成功避免了手術創(chuàng)傷。

60歲的付女士來自廣水市，5月15日突發(fā)劇烈腹痛無法緩解，在當?shù)蒯t(yī)院做了相關檢查，卻始終找不出病因，輸液止痛病情也未見好轉。16日，被轉診到武漢大學人民醫(yī)院胃腸外II科。

影像圖。

入院后CT影像檢查發(fā)現(xiàn)：盆腔部分小腸腸壁稍增厚，周圍炎性滲出。胃腸外II科劉顏良博士仔細閱片發(fā)現(xiàn)，病變腸管內有一個高密度影，一枚“子彈”形狀的異物扎進了腸管內。

“食物通常經過口腔、食道、胃后就會被物理性消化，像這種整體卡在小腸的情況很罕見?！庇X得蹊蹺的醫(yī)生詢問病史，了解到發(fā)病前一天，付女士喝了一碗紅棗銀耳湯，當時沒什么不良反應。醫(yī)生判斷，引發(fā)腹部劇痛的“罪魁禍首”就是一顆不起眼的棗核。

“能否不開刀，通過自然腔道取出異物？”胃腸外II科邀請消化內I科小腸鏡團隊印安寧副教授進行會診，詳細查閱病情發(fā)現(xiàn)，異常鋒利的棗核尖很可能損傷多處腸道，不及時處理極有可能造成腸穿孔或消化道大出血。印安寧當機立斷，嘗試利用小腸鏡經自然腔道（即消化道）取出異物，病人免受外科手術創(chuàng)傷的同時，身體恢復也會比較快。

誤吞的棗核。

小腸鏡是一根長1.9米自帶光纖和鏡頭的內鏡，通過前端氣囊和外套管氣囊的交替作用，可以在漆黑的小腸內持續(xù)深入探查病灶。5月21日，印安寧將小腸鏡經口插入，沿著食管、胃，順利進入小腸，僅耗時60分鐘即發(fā)現(xiàn)元兇：棗核的尖端深深插入腸壁。起初使用器械剝離，棗核竟紋絲不動，后通過特殊器械20分鐘的“輕挑慢剔”，才拔出了這顆3厘米長、兩端尖銳的棗核。

印安寧副教授（左一）操作小腸鏡。

付女士蘇醒后感覺良好，術后第2天即可進流質飲食。與常規(guī)外科手術相比，住院時間和住院費用均縮減了一半，術后并發(fā)癥也大大降低，5月25日康復出院。

印安寧提醒，異物誤吞后感到明顯不適，不宜通過強行吞服飯團、饅頭、食醋等方式試圖將異物吞下，以免加重病情，尤其是魚刺、雞骨頭、棗核等異物已經對食管造成損傷的，需要盡快入院治療。

編輯：陳琦