嘉興的林叔，退休后就和林嫂一起來到杭州幫兒子帶孩子，大約從今年過年開始，一向身體不錯的林叔卻覺得有點不得勁了：稍微走一點路就胸悶氣急，林叔還以為是自己“久坐不動”身體差了，就想著早晨出門練練太極拳，但仍是稍微活動量大一點，就覺得喘不上氣來，隨著時間過去，情況越來越嚴重。

冠脈三支血管問題嚴重

其中一支已經(jīng)完全閉塞

兒子兒媳發(fā)現(xiàn)了林叔的異樣，帶他來到了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科門診，心電圖檢查提示異常，結(jié)合癥狀及其他檢查結(jié)果，林叔被告知可能存在嚴重的冠心病，需要盡快收治入院。

林叔入院后，浙大一院心血管內(nèi)科尚云鵬主任醫(yī)師盡快為他進行了冠脈造影手術（檢查冠心病的金標準），結(jié)果令林叔及家人大吃一驚：冠脈三支血管都有嚴重問題，左前降支完全閉塞、右冠狀動脈80%狹窄、左回旋支50%狹窄。

給心臟供血主要有三條動脈：左前降支、左回旋支和右冠狀動脈，它們統(tǒng)稱為冠狀動脈，都是從主動脈上分支出來的。當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起血管狹窄或者閉塞，由此導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，就稱為冠心病，主要癥狀為胸痛、胸悶，往往活動后加重。

而林叔的檢查結(jié)果顯示，三條動脈都發(fā)生了狹窄或閉塞，其中左前降支已經(jīng)完全閉塞，遠端心肌只能通過側(cè)枝血管得到極少量的供血，嚴重影響心功能，長此以往，會引起心衰、猝死，需要盡快打通閉塞的血管，恢復供血。

要開20多厘米的刀口？！

不，專家說5厘米就行

對于冠狀動脈狹窄的患者，一般可以植入支架開撐開血管，恢復血流，但林叔的左前降支完全閉塞，沒有一絲縫隙，支架介入難度大大增加，更適合通過心臟搭橋的方式恢復流血。

傳統(tǒng)的心臟搭橋手術，需要從胸口到肚子，劃一道長達20多厘米的切口，才能進行這一手術，創(chuàng)傷大、恢復較慢。所以當聽到要進行心臟搭橋手術，林叔和兒子都愁得睡不著覺?！拔依习稚眢w是還可以，但是畢竟也60多歲了，這么大的手術，他吃得消嗎？”

就在林叔和兒子發(fā)愁的時候，前來會診的浙大一院心臟大血管外科趙海格主任醫(yī)師告訴了林叔一個好消息：他們現(xiàn)在正在開展新型的微創(chuàng)心臟搭橋手術——只需要在患者左胸口開一個5-6厘米的刀口，然后在腔鏡下進行手術操作，這樣手術創(chuàng)傷非常小，恢復也很快。

于是，心血管內(nèi)科、心臟大血管外科專家團隊經(jīng)過討論，一起為林叔制定了手術方案——先由心臟大血管外科團隊為林叔的左前降支進行微創(chuàng)搭橋手術，再由心血管內(nèi)科團隊為林叔的右冠狀動脈進行支架植入手術。

4月19日，趙海格主任醫(yī)師為林叔進行了心臟搭橋手術，手術非常順利。一周后，尚云鵬主任醫(yī)師又為林叔進行了支架植入手術，手術同樣非常順利。

冠心病有家族性特點

預防做到以下幾點

林叔其實年紀也不大，才64歲，怎么會出現(xiàn)如此嚴重的冠心病呢？

通過了解，我們發(fā)現(xiàn)林叔的父親、弟弟，都是冠心病患者，而且他們都從很年輕時，就被發(fā)現(xiàn)有原發(fā)性高血壓。

“許多研究表明，冠心病常表現(xiàn)為家族聚集性。冠心病患者子女發(fā)生冠心病的危險性比無冠心病者的子女高5-7倍，尤其是當父母很年輕就出現(xiàn)冠心病時，更要關注他們的子女。不過，絕大多數(shù)疾病都是由遺傳和環(huán)境因素共同致病的。較為明確的冠心病危險因素，除了遺傳因素外，還有高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及年齡等。尤其是煙酒，對冠心病影響很大。”浙大一院心內(nèi)科主任郭曉綱主任醫(yī)師說。

冠心病初期可能沒有任何癥狀，但是等冠脈狹窄進展時會出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀，嚴重時會導致猝死，在初期可以通過藥物治療等延緩病情發(fā)展，但發(fā)展到一定程度時，就必須要進行支架植入或心臟搭橋手術進行治療，重新“疏通”生命的通道。

“冠脈‘雜交’手術既采用了外科微創(chuàng)小切口完成搭橋，這根動脈橋的十年通暢率高于95%，保證了良好的長期療效；再通過心內(nèi)科介入的方式完成其他兩根冠脈的再血管化，結(jié)合了內(nèi)外科各自的優(yōu)勢，又能微創(chuàng)，又能完全冠脈血運重建和保證長期療效。省內(nèi)也是首例?！闭愦笠辉盒呐K大血管外科主任馬量主任醫(yī)師說。

來源：都市快報

編輯：陳琦