“卞醫(yī)生，我又可以理發(fā)了！”近日，38歲的理發(fā)師王女士回到瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科門診隨訪，興奮地對(duì)卞留貫主任說。

2020年底，王女士感覺自己不對(duì)勁，走起路來會(huì)“飄”，腿腳不大聽使喚，一雙巧手拿著發(fā)剪有些力不從心，動(dòng)作笨拙。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，核磁共振檢查提示：腦干部位約有直徑不到1公分左右的出血。當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)一步治療，她便到瑞金醫(yī)院求診。

王女士的血腫位于橋腦中心，大量極為重要神經(jīng)核團(tuán)聚集在此，直接手術(shù)的話，損傷較大。加上出血量不算太多，癥狀較輕，血腫也可能會(huì)自行吸收，癥狀會(huì)隨之改善，因此卞留貫主任建議她密切隨訪觀察。

2021年2月26日，王女士趕到瑞金醫(yī)院神外急診，來院前一晚，她突然間頭痛劇烈，雙下肢無力，視物模糊，話也說不清了，而且癥狀還在持續(xù)加重。急診CT提示：橋腦高密度結(jié)節(jié)，直徑約2公分，占位伴出血可能。此時(shí)，她的腦干里全都是血，隨時(shí)可能再出血，有生命危險(xiǎn)。

3月4日，卞主任團(tuán)隊(duì)為王女士進(jìn)行了腦血管造影，進(jìn)一步明確出血是由橋腦海綿狀血管瘤導(dǎo)致的，且伴有靜脈畸形。

10日，在麻醉醫(yī)生和手術(shù)室的密切配合下，卞主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王女士進(jìn)行了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下的橋腦海綿狀血管瘤顯微切除術(shù)。

腦干是重要神經(jīng)密集部位，而腦干海綿狀血管瘤長在腦干內(nèi)部，被密密麻麻的神經(jīng)組織包裹著，要在完整切除病變的情況下不損傷健康組織，手術(shù)難度很高。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)探查發(fā)現(xiàn)既往出血后的血凝塊，予以清除后發(fā)現(xiàn)“桑椹樣畸形血管團(tuán)”，也就是致病的罪魁禍?zhǔn)?，之后在?yán)密的電生理監(jiān)測(cè)下，卞主任小心地進(jìn)行分塊切除，同時(shí)保護(hù)好周圍的結(jié)構(gòu)，最終手術(shù)順利完成。

術(shù)后，王女士經(jīng)藥物、康復(fù)治療以及精心護(hù)理，肢體肌力不斷好轉(zhuǎn)。術(shù)后兩周出院，之后一直堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，一年多后的今天，她已基本康復(fù)，幾乎和常人無異！

王女士也從患病后的悲觀、失望又慢慢恢復(fù)到之前的樂觀、自信，久違的發(fā)剪又可以拿起來了。

“腦干手術(shù)，曾經(jīng)的手術(shù)禁區(qū)，現(xiàn)在，通過精準(zhǔn)的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，可以最大程度讓患者獲益！”瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科主任卞留貫表示，王女士堅(jiān)強(qiáng)、樂觀，手術(shù)幫她完全去除了病變，也幾乎未傷及正常腦組織，不過術(shù)后要通過康復(fù)重新“喚醒”神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，讓萎縮的肌肉、僵硬的關(guān)節(jié)重新動(dòng)起來，就需要患者個(gè)人的堅(jiān)持，她做到了，為她感到高興！

卞留貫主任提醒，當(dāng)出現(xiàn)不明原因頭痛，手腳活動(dòng)不利索等時(shí)，不能大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情。

腦干海綿狀血管瘤是一種良性疾病，如果是偶發(fā)，沒有癥狀，可長時(shí)間“靜止”，不必緊張，密切隨訪即可；若發(fā)生過出血，再次出血的機(jī)會(huì)明顯增加，需要重視，積極處理，可以獲得比較好的結(jié)果。

編輯：陳琦