據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億人，人口老齡化程度達(dá)到18.7%。老齡化加劇，老年的健康問題受各方關(guān)注。7月25日至7月31日是由國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室組織開展的全國老年健康宣傳周，主題為“改善老年?duì)I養(yǎng)，促進(jìn)老年健康”。醫(yī)學(xué)專家稱，老年人由于其營養(yǎng)狀況相對較差，自身免疫力低下，常受到慢性病和感染性疾病雙重威脅。

伴隨著老齡化程度的加深和老年人口數(shù)量的不斷提高，我國人口的疾病譜系也在發(fā)生著重大變化，開始由傳染性疾病為主的模式轉(zhuǎn)向以慢性病為主的模式，多病共存狀況也愈發(fā)嚴(yán)重。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院全科主任方寧遠(yuǎn)稱：“老年人常存在三個(gè)以上的合并基礎(chǔ)疾病，發(fā)病率較高的疾病如高血壓、糖尿病、腦血管病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等，嚴(yán)重影響老年人群的日常生活能力和生活質(zhì)量。罹患多種疾病不僅使老年人門診和住院次數(shù)增加，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用劇增，給家庭生活造成負(fù)擔(dān)，消耗大量醫(yī)療資源?！?/p>

除了慢性病，感染性疾病也是威脅老年健康的重點(diǎn)疾病。感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統(tǒng)稱。常見的感染性疾病如流感、帶狀皰疹、以及肺炎球菌疾病等，這些感染性疾病在老年人群中發(fā)病率高、病死率高，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量并引發(fā)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。

以帶狀皰疹為例，帶狀皰疹是老年人常見的感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人們遭遇創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或大病初愈等出現(xiàn)免疫力下降時(shí)，它就可能被激活，引發(fā)帶狀皰疹。水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)侵害、損傷人體感覺神經(jīng)，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，最高可達(dá)十級(jí)痛感，可能更甚于分娩陣痛，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。

方寧遠(yuǎn)表示，慢病人群正是如帶狀皰疹這樣感染性疾病的高發(fā)人群。由于老年人組織器官、代謝能力、免疫機(jī)能都在衰退，還有合并如慢阻肺、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、缺血性心臟病等慢性疾病，這些病交織在一起，使老年人患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。如果對這些疾病給予規(guī)范干預(yù)，是可以降低慢性病患者身體的危害，也能減少發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

鑒于這些老年疾病帶來的沉重負(fù)擔(dān)，預(yù)防尤為重要。方寧遠(yuǎn)提醒：“老年人主動(dòng)健康很重要。我們要明確自己是自己健康的第一責(zé)任人，樹立預(yù)防為主的理念。比如通過定期檢查，有助于了解全身各器官系統(tǒng)的功能狀況，及早發(fā)現(xiàn)和治療各種疾??；日常生活中謹(jǐn)記合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心態(tài)平衡這16字箴言；此外，通過預(yù)防接種則可以提高接種人群的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。借助這些手段，我們真正地希望老年人生活得健康、有質(zhì)量，真正做到健康老齡化。”

2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。

“通過主動(dòng)的預(yù)防接種，提高對特定微生物的抵抗能力，是最為經(jīng)濟(jì)、有效的好方法。我們鼓勵(lì)老年人接種新冠疫苗，也是一樣的道理。老年人體質(zhì)差，有很多沒有打疫苗的，感染后因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病，癥狀是非常重的，有的最終很遺憾沒有救過來，因?yàn)榛A(chǔ)疾病太重了。而接種疫苗很重要的作用就是減少重癥化。” 方寧遠(yuǎn)進(jìn)而以肺炎疫苗舉例談到，為預(yù)防社區(qū)獲得型肺炎，建議50歲以上人群打肺炎疫苗，能減少感染的機(jī)會(huì)。

他同時(shí)談到兩點(diǎn)注意，第一，打疫苗可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，比如紅腫、疼痛，有的甚至發(fā)燒，但癥狀往往較輕，一般一兩天就自愈了，不用太擔(dān)心。第二，并不是打了疫苗，保護(hù)力就是100%，以預(yù)防肺炎為例，疫苗預(yù)防感染效能約在40%-76%，流感疫苗、帶狀皰疹疫苗也是類似道理。

編輯：陳琦