入伏以來(lái),甬城持續(xù)的高溫給人們的健康帶來(lái)很多困擾,中暑病人明顯增加。幾天前,寧波市中醫(yī)院急診科收治的一例兒童中暑患者,再次提醒讀者,鍛煉的運(yùn)動(dòng)量要適度控制,否則即便是室內(nèi)泳池這樣看似清涼的環(huán)境,也會(huì)中暑。
中暑引起橫紋肌溶解
患者是名14歲的男孩,送來(lái)急診時(shí)的癥狀是頭暈、嘔吐、大腿肌肉酸痛,沒(méi)力氣。
孩子的父親告訴醫(yī)生,最近這段時(shí)間天氣太熱,孩子放假后幾乎天天泡在游泳池,一來(lái)涼快,而來(lái)也好趁這個(gè)機(jī)會(huì)鍛煉身體,提升游泳成績(jī)。然而沒(méi)想到一個(gè)多星期后,孩子突然出現(xiàn)了這些不適癥狀。
接診的隆康健副主任中醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn),孩子肌酸激酶的指標(biāo)竟高出正常值上限30倍左右。這項(xiàng)指標(biāo)是典型的中暑后橫紋肌溶解的表現(xiàn)。
隆醫(yī)生介紹說(shuō),肌酸激酶主要是反映人體肌肉狀態(tài)的指標(biāo),常見(jiàn)于心肌和骨骼肌。橫紋肌溶解癥的原因很多,常見(jiàn)于創(chuàng)傷或肌肉缺氧;與劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān),常伴有中暑等等。這位小患者就是超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)性中暑。劇烈運(yùn)動(dòng)后,肌肉產(chǎn)生大量的熱,劇熱的蓄積直接損傷肌肉細(xì)胞膜及胞內(nèi)的結(jié)構(gòu),加重組織損傷,最終導(dǎo)致橫紋肌損傷,肌肉溶解,血液中肌酸激酶顯著升高,引起橫紋肌溶解綜合征。

一般中暑引起的橫紋肌溶解癥大概3天至5天可逐漸痊愈,如果存在嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如電解質(zhì)紊亂,急性肝腎功能損害等,則需要1周到2周才能恢復(fù),如果累及心肺功能,所需要的時(shí)間更長(zhǎng)。
隆醫(yī)生提醒說(shuō),“熱死人”這句口頭禪絕非夸張。高溫天氣引起的中暑,輕者頭暈嘔吐,腹瀉;嚴(yán)重的真可引起死亡。中暑重癥包括熱痙攣,熱衰竭,熱射病。所以孩子們暑期游泳時(shí)也切勿貪涼,游泳運(yùn)動(dòng)要適當(dāng),注意循序漸進(jìn),補(bǔ)充足夠的水分和維生素,電解質(zhì),若出現(xiàn)身體不適,應(yīng)及時(shí)就診,防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
中暑后的急救措施
據(jù)隆醫(yī)生介紹,從中醫(yī)的角度,中暑分陰暑和陽(yáng)暑。無(wú)論哪種類(lèi)型的中暑,中暑后的急救措施都是適用的。
首先應(yīng)迅速將患者搬離高溫場(chǎng)所,選擇附近的通風(fēng)陰涼處,讓患者平躺并解開(kāi)衣服扣子,起到散熱的作用;用冷毛巾捂住患者額頭,條件允許可用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身,并扇風(fēng)散熱。需注意的是,降溫不能過(guò)快,當(dāng)患者體溫降至38度以下時(shí),就要停止吹風(fēng)等強(qiáng)制性降溫方法;等患者清醒,及時(shí)補(bǔ)充含鹽分或小蘇打的清涼飲料。
不宜大量補(bǔ)充水分,否則會(huì)引起腹痛、嘔吐和惡心等不適癥狀;若患者已失去知覺(jué),可按壓人中穴和合谷穴,恢復(fù)其意識(shí)。
如出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)及時(shí)人工呼吸;對(duì)出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀,應(yīng)立即撥打120,送院治療。
等待救援期間,讓患者平臥,頭向后仰,保持呼吸暢通。

中暑類(lèi)型不同處理各異
暑月受寒,故名陰暑;暑月受熱,故名陽(yáng)暑。
隆康健介紹,陽(yáng)暑,就是大家一般理解的中暑——夏天長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中或者長(zhǎng)時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng),導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過(guò)多,沒(méi)能及時(shí)補(bǔ)充,人體溫度調(diào)節(jié)發(fā)生失衡導(dǎo)致的中暑。常常表現(xiàn)為高熱、心煩、口渴、大汗、舌淡苔黃,脈洪數(shù)等,嚴(yán)重者可致昏迷。
而陰暑則主要是體內(nèi)的濕熱沒(méi)有散發(fā)出去。相比陽(yáng)暑的驟然劇烈,陰暑往往起病緩慢但纏綿不去。極熱狀態(tài)時(shí)突然進(jìn)入空調(diào)房猛吹涼風(fēng),或者馬上洗冷水澡,吃大量冷飲等,都會(huì)導(dǎo)致原本張開(kāi)的皮膚毛孔,條件反射性收縮,使暑濕之氣困于體內(nèi),身體難以散熱,而導(dǎo)致中陰暑。陰暑常常表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、鼻塞流鼻涕、頭身困重、關(guān)節(jié)酸痛、神疲倦怠、腹瀉腹痛、舌質(zhì)淡、苔薄或白膩,脈弦細(xì)。
發(fā)病原因不同,處理措施自然也有差異。陽(yáng)暑者可以服用仁丹、十滴水等。鮮荷葉煮水,綠豆湯,西瓜皮或者冬瓜皮煮水,沙參麥冬煮湯等,還可在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治,給予相應(yīng)的中藥湯劑治療,而陰暑則常以疏風(fēng)散寒、清熱祛暑、芳化溫中為原則,可服用藿香正氣水。
此外,中暑后還可以使用適宜中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)治療。最常用的有刮痧、拔罐和針灸療法。刮痧適合于輕癥中暑,可用光滑平整的湯匙或者刮痧板蘸取少許食油或者清水,從上往下、由內(nèi)到外刮后背正中線(xiàn)、脊背兩側(cè)、脅肋、肩臂等,以紫紅色為度。
記者 程鑫 通訊員 陳君艷
編輯:陳琦