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親吻是人表達(dá)愛意的方式之一，但親吻尤其是對孩子的親吻，卻可能誘發(fā)嚴(yán)重疾病，甚至死亡。近日，國內(nèi)外分別有一位兒童因被家人、親戚親吻感染皰疹病毒，其中一患兒不幸離世。近年來，這類事件時有發(fā)生，提醒大人慎重親吻孩子的科普文章也不少，然而一直沒能引起多數(shù)家長的重視。今天我們來說說，皰疹病毒為何會與親吻扯上關(guān)系？這種病毒對人體的危害有多大？怎樣才能做好預(yù)防？

1.已知8種皰疹病毒可感染人類

近日，國外一名4歲女孩被媽媽親吻后，臉上出現(xiàn)了小紅疙瘩，隨后發(fā)展到全身。醫(yī)生診斷為皰疹病毒感染，使用了抗病毒藥物，最終女孩恢復(fù)了健康。然而，另一名患兒就沒這么幸運了。前段時間，中國廣東一名5歲男孩參加家庭聚會時被大伯親了幾下，隨后孩子臉上開始長小紅疙瘩，全身出現(xiàn)多處小紅斑。家長以為是上火，給孩子抹了消炎軟膏，幾天后才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，半個月后孩子不治身亡。根據(jù)官方披露的信息，這兩個孩子都是因感染單純皰疹病毒1型(HSV-1)而患病。

皰疹病毒其實是一大類病毒的統(tǒng)稱，已被人類發(fā)現(xiàn)的有115種，均為有包膜的雙鏈DNA病毒，其中只有8種能夠感染人類，因而被稱為人類皰疹病毒(HHV)。在這8種病毒中，有一種是引發(fā)水痘的病毒，稱為帶狀皰疹病毒；有兩種是單純皰疹病毒，包括單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型(HSV-2)；還有5種分別是愛潑思坦-馬爾病毒、人類巨細(xì)胞病毒以及人類皰疹病毒 6 型(HHV-6)、7型(HHV-7)和8型(HHV-8，也稱卡波斯肉瘤皰疹病毒KSHV，免疫缺陷患者容易感染)。

引發(fā)人們患病最常見的是單純皰疹病毒1型和2型，它們屬于α皰疹病毒科，是一類歷史悠久的皰疹病毒。其中，單純皰疹病毒1型還是世界上流行率最高的病毒之一，尤其容易感染兒童。

單純皰疹病毒1型主要通過口對口接觸傳播，造成口腔內(nèi)或周圍感染，如口腔皰疹。前文提到的兩個患兒就是感染了這種皰疹病毒。單純皰疹病毒2型則主要通過性行為傳播，可造成生殖器皰疹，且感染這種病毒會增加感染艾滋病病毒的風(fēng)險。

2.親吻是主要傳播途徑

一般情況下，單純皰疹病毒是通過人與人的親密接觸，如親吻，或沾染病人、病毒攜帶者的黏液、衣物等進(jìn)行傳播。

總的來看，單純皰疹病毒1型感染者的早期癥狀是水皰或瘡口部位瘙癢、灼燒、刺痛，隨后發(fā)展為有疼痛感的紅疹，有時伴有腺體腫大、發(fā)燒和身體疼痛。這些癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，頻率因人而異。有的患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的流感樣癥狀，如發(fā)燒、頭痛和肌肉疼痛。此外，該病毒還能引起皰疹性角膜結(jié)膜炎、唇皰疹、皰疹性腦炎和皮膚皰疹性濕疹等疾病。

單純皰疹病毒2型通過性傳播，主要引起生殖器皰疹，無菌性腦膜炎是并發(fā)癥之一。不過，生殖器皰疹可能因沒有癥狀或癥狀輕微，難以引起患者的注意。

親吻不只是會引發(fā)單純皰疹病毒1型和2型感染，還可導(dǎo)致人類皰疹病毒6型和7型感染。6型和7型屬于β皰疹病毒科，主要通過親吻和唾液傳播，除了感染伴侶之外，比較普遍的是引起嬰幼兒感染，醫(yī)學(xué)上稱之為嬰兒玫瑰疹(即幼兒急疹)，其臨床特點是嬰幼兒高燒3-5天，隨著發(fā)熱消退出現(xiàn)皮疹(包括無癥狀的粉紅色斑疹和丘疹)。

3.無法徹底治愈易復(fù)發(fā)

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球現(xiàn)有約37億名50歲以下單純皰疹病毒1型感染者、4.91億名15歲至49歲單純皰疹病毒2型感染者。從數(shù)據(jù)上來看，皰疹病毒患者這個群體是很龐大的。

曾經(jīng)，單純皰疹病毒感染人的具體途徑比較隱秘。后來，通過基礎(chǔ)研究和臨床治療，人們了解到病毒感染人的基本方式——人傳人。人是單純皰疹病毒的自然宿主，所以該病毒引發(fā)人群感染的現(xiàn)象極為普遍?？蓡栴}是，不少人聲稱自己并沒有聽說過身邊有這種患者。這兩者并不矛盾，原因是初次感染皰疹病毒的人群中有80%至90%為隱性感染，大多無明顯癥狀，少數(shù)人為顯性感染，常見癥狀是黏膜或皮膚局部的皰疹，尤其是嘴唇黏膜皰疹。

感染者經(jīng)過治療(如用抗病毒藥)和通過機(jī)體特異性免疫系統(tǒng)，會清除和抑制大部分病毒使癥狀緩解。雖然表面上痊愈了，但未被清除的病毒仍然可以通過感覺神經(jīng)纖維到達(dá)感覺神經(jīng)節(jié)，并長期潛伏在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。這些病毒在較長時間內(nèi)不復(fù)制，也不引起癥狀，甚至對抗病毒藥物不敏感。單純皰疹病毒1型主要潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)；單純皰疹病毒2型潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。

然而，當(dāng)病毒攜帶者出現(xiàn)疲勞、心理應(yīng)激、患上其他疾病(如感冒)等情況時，由于身體免疫力降低，此前潛伏的皰疹病毒就可能被激活，并沿感覺神經(jīng)纖維行至末梢神經(jīng)支配的皮膚和黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)重新增殖，引起局部皰疹復(fù)發(fā)。

總而言之，皰疹的發(fā)病存在多種原因：一是體內(nèi)潛伏有病毒，在免疫狀態(tài)不佳的情況下發(fā)?。欢遣《緮y帶者在發(fā)病或沒有發(fā)病的情況下，親吻伴侶和孩子，把病毒傳染給他們，尤其是免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的兒童。

4.父母少獻(xiàn)吻 孩子更安全

無論對于單純皰疹病毒1型、2型，還是其他類型皰疹病毒感染，至今都沒有特效藥物。常用的治療方式是服用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，但只能減輕臨床癥狀，縮短病程，不能防止再次感染。其中人類皰疹病毒6型、7型感染是自限性疾病，發(fā)展到一定程度后，靠機(jī)體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展并痊愈，不需要特異性治療，如伴有并發(fā)癥，對癥治療即可。

目前，研究人員正在研究針對單純皰疹病毒1型、2型的疫苗，如果能獲得突破，未來就可以像預(yù)防宮頸癌接種HPV疫苗一樣預(yù)防皰疹。當(dāng)前我們應(yīng)對皰疹，主要還是注重預(yù)防，有一些方法可以參考。

首要的是不輕易親吻孩子，即便是父母、祖父母、兄弟姐妹等至親之人，也要避免親吻。想要表達(dá)愛意，可以貼貼面頰或者親吻一下頭部，千萬不要嘴對嘴親吻。同時，父母要教會孩子禮貌地拒絕他人的親吻，如果有人向孩子索吻，就回應(yīng)一個飛吻。人體口腔中的微生物多達(dá)700種，不僅有外來的細(xì)菌、病毒，還有大量的內(nèi)源性微生物菌群寄生在口腔中。一次持續(xù)10秒鐘的親吻，會造成大約8000萬口腔微生物的遷移。因此，患過皰疹、正在感冒并患皰疹、患有皮膚病或肝炎等傳染性疾病的人，不僅要避免親吻孩子，還要避免親近孩子。攜帶幽門螺桿菌、患有呼吸道疾病、吸煙、喝酒、化濃妝的人，也要避免親吻孩子。

此外，勤洗手是防止皰疹病毒感染最簡單、有效的方法。父母給孩子換完尿布后、準(zhǔn)備食物前，都要洗手，孩子也要做到勤洗手，不要用臟手接觸食物和口鼻。另外，大人和孩子的物品應(yīng)分開使用，如毛巾、臉盆、餐具、水杯等，可以減少包括皰疹在內(nèi)的病毒感染孩子的風(fēng)險。

延伸閱讀

皰疹世代傳播 根源或在親吻

皰疹病毒，尤其是感染全球約42億人的單純皰疹病毒1型和2型，究竟來自哪里？

過去，研究人員對皰疹的遺傳信息只能追溯到1925年。而且，在能感染人類的8種皰疹病毒中，任何一種病毒感染后對于人類而言都是終生的。雖然可以通過治療控制病毒的自我復(fù)制，獲得表面治愈，但殘余病毒仍然會繼續(xù)潛伏。

研究人員開展了新的研究。愛沙尼亞塔爾圖大學(xué)的研究人員從大約3000個考古點中篩選古代人患皰疹后留下的病毒DNA樣本，其中發(fā)現(xiàn)了4份皰疹病毒，都是單純皰疹病毒1型。因為1型病毒通常經(jīng)過口腔感染，因此可以在患有牙齦疾病、膿腫或吸煙的人身上發(fā)現(xiàn)殘余病毒。4位感染者均生活在1000年前，距今最久遠(yuǎn)的遺骸是一名俄羅斯成年男性，死于1500年前，其他三具遺骸分別是荷蘭的一名年輕男性、英國的一名成年男性和女性。

研究團(tuán)隊對4位古代患者的皰疹病毒DNA測序，以尋找他們?nèi)旧系牟《局g的遺傳特征差異，并計算出當(dāng)今單純皰疹病毒1型的突變率。結(jié)果表明，至今仍然困擾人類的單純皰疹病毒1型出現(xiàn)在青銅時代，那時是人類從歐亞草原遷移到歐洲之后人口激增的時期。

研究人員認(rèn)為，每種靈長類動物都有某種形式的皰疹，皰疹病毒一直伴隨著人類。不過，大約5000年前發(fā)生了一些事件，導(dǎo)致單純皰疹病毒1型的感染率超過了其他類型的皰疹病毒，這種情況可能與人類當(dāng)時已經(jīng)發(fā)展和流行的親吻習(xí)慣有關(guān)。雖然不能明確考證人類的普遍親吻行為起于何時，但進(jìn)入青銅時代后，接吻變得更加普遍是個事實，由此推斷其導(dǎo)致了單純皰疹病毒1型、2型和其他類型皰疹在人類身上的潛伏以及世代傳播。當(dāng)然，這個結(jié)論還有待挖掘更古老殘骸中的病毒DNA并檢測基因組來證實。

編輯：陳琦