原標(biāo)題：好消息，鄖陽(yáng)職工醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)了！

重大利好，鄖陽(yáng)區(qū)職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)啦！一年最多可報(bào)銷(xiāo)3000元。

近日，十堰市人民政府辦公室印發(fā)《十堰市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》，參保職工持電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診以后，符合規(guī)定的普通門(mén)診診療、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)須辦理簽約手續(xù)，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報(bào)銷(xiāo)了。

目前，鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院已按照《實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。

據(jù)悉，職工醫(yī)保參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)（1月1日至12月31日）在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生門(mén)診費(fèi)用，在扣除自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用、先行自付費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)（500元，且年度內(nèi)僅扣除1次）以后，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）由統(tǒng)籌基金分別按照 50%、65%、80% 的比例支付，退休人員支付比例提高10%。年度最高支付限額為3000元。

假如在職職工A在區(qū)人民醫(yī)院首次就診發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用400元，未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)；A第二次來(lái)醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用300元，因自付達(dá)到年度起付標(biāo)準(zhǔn)500元（400元+300元=700元），醫(yī)保開(kāi)始啟動(dòng)報(bào)銷(xiāo)。按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例計(jì)算，可以報(bào)銷(xiāo)（700元-500元）×65%=130元；本年度內(nèi)，A第三次及以后在定點(diǎn)醫(yī)院就診，不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，直接按比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用；A在本年度內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)達(dá)到3000元時(shí)，不再支付。

值得注意的是，參保人員普通門(mén)診統(tǒng)籌的最高支付限額與住院、門(mén)診特殊慢性病、特殊疾病、“雙通道”藥品的最高支付限額分別控制，但是合并計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額；一個(gè)年度內(nèi)普通門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年，不能轉(zhuǎn)讓他人使用；住院治療期間，不能享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。

編輯：陸興敏