近來，“低濃度阿托品滴眼液”再次成為家長圈討論的熱點(diǎn)。3月11日，國家藥品監(jiān)督管理局的官網(wǎng)發(fā)布消息，0.01%硫酸阿托品滴眼液已于3月5日正式獲批，用于延緩兒童近視的進(jìn)展。這也成為我國首個“國藥準(zhǔn)字”硫酸阿托品滴眼液。

低濃度阿托品滴眼液有何“神奇”作用?從醫(yī)院走到市場，是否意味著近視的孩子“有救”了?4月2日，極目新聞記者獨(dú)家采訪了武漢兒童醫(yī)院眼科主任揭紅。

武漢兒童醫(yī)院眼科主任揭紅接受極目新聞記者采訪

“延緩近視的眼藥水”陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

據(jù)悉，此次獲批的0.01%硫酸阿托品滴眼液適用于延緩100至400度(散光不超過150度、屈光參差不超過150度)的近視進(jìn)展，適應(yīng)群體為6歲至12歲的兒童。

相關(guān)研究表明，該滴眼液單獨(dú)使用可以延緩近視進(jìn)展60%，并且可以與光學(xué)控制手段聯(lián)合使用。

對于0.01%硫酸阿托品滴眼液，家長們一直將其視為近視防治的“補(bǔ)救藥”。自其獲批上市的消息發(fā)布后，不少家長四處咨詢購買渠道。

極目新聞采訪了解到，3月24日，該滴眼液已開始陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有望在今年年底前逐步覆蓋湖北省，家長可憑醫(yī)生處方購買，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。近期，老患者可在線問診、開藥。

據(jù)了解，全球多個國家和地區(qū)已將低濃度阿托品滴眼液用于防控近視。此前，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，將其作為自制藥在院內(nèi)使用。為了控制孩子近視的發(fā)展速度，有的家長托人從海外代購，甚至自行配置0.01%的低濃度阿托品滴眼液。

對此，揭紅主任表示，近視防控藥物臨床試驗(yàn)有一定難度，因?yàn)榕R床試驗(yàn)持續(xù)時間較長。此次獲批的藥物通過了隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證了0.01%硫酸阿托品有良好的安全性和有效性。該藥物從院內(nèi)走向市場，將惠及更多的近視患兒。

使用阿托品滴眼液前要驗(yàn)光、查眼底

“在臨床，阿托品是一種古老的藥劑?！苯壹t主任介紹，它是一種競爭性毒蕈堿型受體(M-受體)阻斷劑，滴入眼睛后放松睫狀肌，1%阿托品長期以來作為散瞳藥被眼科普遍使用，是兒童及青少年驗(yàn)光、配鏡時的重要步驟之一。

根據(jù)2022年發(fā)布的《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識》，0.01%硫酸阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果;適用人群年齡在4歲到青春期、近視度數(shù)年增加≥50度或眼軸年增長≥0.3毫米的兒童青少年可以遵醫(yī)囑使用。

揭紅主任提醒，盡管低濃度阿托品滴眼液在臨床試驗(yàn)中被證明是安全的，但并非所有兒童都適用，而且有嚴(yán)格的適應(yīng)證。因此，家長必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

醫(yī)護(hù)人員為小朋友檢查視力

醫(yī)生詳細(xì)檢查孩子的視功能

使用低濃度阿托品滴眼液防控近視前，需要先經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，患兒必須到醫(yī)院進(jìn)行全面的眼部檢查，包括視力、眼表、眼壓、眼軸、眼底、視功能等一系列指標(biāo)。只有確診了近視，且在進(jìn)行了合理的屈光矯正的基礎(chǔ)上使用。用藥后，也要定期到醫(yī)院監(jiān)測，以確保藥物的使用安全和有效性。

“家長不要自行購買低濃度阿托品滴眼液，隨意給孩子使用會有風(fēng)險，并建議通過正規(guī)渠道購買?！苯壹t主任說，首先，患青光眼或有青光眼傾向(淺前房、房角狹窄、青光眼家族史等)為低濃度阿托品滴眼液使用的禁忌證。其次，如孩子本身是過敏體質(zhì)，可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、皮膚瘙癢、發(fā)燒等過敏反應(yīng);另外，孩子對莨菪堿類藥物過敏，或者孩子眼調(diào)節(jié)能力低下，患有白化病，眼部存在感染性疾病等情況，也是低濃度阿托品滴眼液使用的禁忌證，具體需由醫(yī)生來判斷。

但對于視力正常的兒童，揭紅主任不建議將其作為預(yù)防用藥使用。

眼科為孩子檢查視功能

有患兒因不規(guī)范用藥誘發(fā)青光眼

前不久，武漢兒童醫(yī)院眼科接診了一名6歲女孩瀟瀟(化名)，近來眼睛脹痛，還不停流淚，媽媽趕緊帶她到武漢兒童醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的眼壓明顯增高，判斷是患了青光眼。

媽媽一臉錯愕。她說，女兒之前總瞇著眼睛看東西，寫作業(yè)時臉幾乎挨著課本，當(dāng)時檢查確認(rèn)雙眼近視達(dá)到了100度，醫(yī)生建議佩戴眼鏡矯正，但她擔(dān)心孩子一戴上眼鏡就再難取下來。在朋友圈、家長群多方打聽后，媽媽聽說低濃度阿托品滴眼液是治近視的“神藥”，托人代購了幾瓶，每晚睡前給女兒使用。

“追其原因，還是在沒有經(jīng)過醫(yī)生檢查的情況下，不規(guī)范使用阿托品導(dǎo)致的。”揭紅主任解釋，事后詳細(xì)了解發(fā)現(xiàn)，孩子用的滴眼液從海外代購，患兒家庭有青光眼家族史，使用該產(chǎn)品后出現(xiàn)眼壓增高。目前研究尚未發(fā)現(xiàn)阿托品滴眼液的應(yīng)用與眼壓升高存在風(fēng)險關(guān)系，但是對于伴有淺前房、房角狹窄等解剖因素的極少數(shù)兒童，在使用后可能會出現(xiàn)短暫眼壓升高現(xiàn)象。

揭紅分析，如果瀟瀟在使用前到醫(yī)院問診、檢查，醫(yī)生可通過眼壓檢查以及相關(guān)設(shè)備檢查，判斷孩子是否患青光眼或有青光眼傾向，兩者都是0.01%硫酸阿托品滴眼液明確的禁忌證，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后可采用合適的近視防控手段，即能避免這些問題的發(fā)生，但好在發(fā)現(xiàn)及時，目前孩子正在干預(yù)治療中。

預(yù)防近視，這幾點(diǎn)很關(guān)鍵

近視已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題。國家疾控局最新公布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中，小學(xué)36.7%，初中71.4%，高中81.2%。值得一提的是，未成年人近視發(fā)病年齡出現(xiàn)明顯提前趨勢，防控兒童青少年近視，已刻不容緩。

但對于低濃度阿托品滴眼液的上市，專家提醒，低濃度阿托品滴眼液只是延緩近視進(jìn)展的手段之一，而不是“一點(diǎn)就好”的神藥，目前沒有任何藥物可以“逆轉(zhuǎn)近視”，更不能治愈近視。

如果孩子已經(jīng)近視了，首先應(yīng)考慮佩戴框架眼鏡來矯正視力，應(yīng)用戶外運(yùn)動、角膜塑形鏡(或OK鏡)等光學(xué)手段、低濃度阿托品滴眼液來延緩近視進(jìn)展，若效果不理想，進(jìn)行“光學(xué)+藥物”聯(lián)合控制。

如果孩子還沒有出現(xiàn)近視，或者遠(yuǎn)視儲備不足，可以多戶外活動，保持良好用眼習(xí)慣來預(yù)防近視發(fā)生及進(jìn)展，不能盲目跟風(fēng)使用阿托品。

“在近視防控方面，單一手段的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上綜合防控?！苯壹t主任提醒，加強(qiáng)戶外活動、培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣等仍是預(yù)防近視的最優(yōu)解。

首先保證每日充足的日間戶外活動。當(dāng)自然光線照射眼睛時，視網(wǎng)膜會釋放多巴胺，能抑制眼軸增長，預(yù)防近視。兒童、青少年每天戶外活動最好超過2小時或每周10小時，這是全球公認(rèn)可以預(yù)防近視的最有效的方法，哪怕是利用碎片時間活動也是可以的。

其次，盡量遵守20-20-20原則。每近距離用眼20分鐘，往20英尺(約合6米)外看20秒。

另外，控制孩子使用電子產(chǎn)品(包括電話手表)的時間;避免在走路、吃飯、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品;平時飲食均衡，不挑食、不偏食，多吃富含β-胡蘿卜素、維生素A、葉黃素等脂溶性維生素的食物，也有利于兒童眼睛的發(fā)育。

需注意的是，兒童青少年最好每隔三個月到半年進(jìn)行一次眼睛檢查，關(guān)注孩子的視力、眼軸等變化情況。

編輯：李曉靜