“我只是感冒掛了兩天‘鹽水’，怎么就突然腎衰竭了？”

55歲的賀先生（化名）感到難以置信……

血肌酐值爆表！超標(biāo)14倍

賀先生平時體質(zhì)良好，雖患有糖尿病，但通過降糖藥物控制，體檢結(jié)果基本正常。前不久，他因著涼出現(xiàn)感冒、低燒，便去了附近小診所輸液治療。診所給他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾和阿昔洛韋，兩天后，他的感冒癥狀好轉(zhuǎn)，體溫也恢復(fù)正常。

然而，賀先生卻發(fā)現(xiàn)自己的小便次數(shù)明顯減少，從平時每天4到5次變?yōu)?天1次，且尿量極少。同時，他的臉和雙腿也開始浮腫，還出現(xiàn)了乏力、惡心、胸悶等癥狀。賀先生意識到不對勁，便前往寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院北侖分院）急診科。

檢查結(jié)果顯示，賀先生的血肌酐高達1455μmol/L，超出正常上限14倍，被診斷為腎衰竭。醫(yī)生表示，當(dāng)時賀先生已發(fā)展至尿毒癥，非常危險。

一個“小感冒”

為何能發(fā)展成腎衰竭？

腎臟是我們身體的“過濾器”，負責(zé)清除血液中的毒素和多余水分，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。當(dāng)腎臟受到損傷時，它的“排水”和“排毒素”功能都會受到影響，進而引起水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、代謝性酸中毒和高鉀血癥等表現(xiàn)。

大家比較熟知的腎衰竭原因是各種慢性病，比如高血壓、糖尿病、急慢性腎炎和痛風(fēng)等。但不容忽視的是，某些藥物的不當(dāng)使用也會引起腎衰竭，而且通常來得更加猛烈和兇險。其中有一類藥物，最需要引起警惕，因為是普通人群最容易接觸和自行使用的，那就是——非甾體抗炎藥。

賀先生服用的藥物，就有這種成分，醫(yī)生分析：

布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥成分，這類藥物雖能快速解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛，但可能導(dǎo)致急性腎損傷；

阿昔洛韋雖是常用抗病毒藥，但其腎功能損傷的副作用常被忽視，尤其在輸液滴速過快時，可能引起腎衰竭和無尿狀態(tài)。

賀先生的腎穿刺病理結(jié)果顯示，他的腎衰竭正是由藥物副作用引起的急性腎損傷。

幸運的是，賀先生入院兩周后尿量逐漸增多，腎功能恢復(fù)正常，后續(xù)不再需要透析治療。

腎臟沒有痛覺神經(jīng)

這些危險信號要知道

腎臟被稱作“沉默的器官”，因為沒有痛覺神經(jīng)，它生病時不會叫苦也不會喊痛，所以有時候很難早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)身體出現(xiàn)以下信號時，一定要及時就診，完善檢查。

腎臟病早期可表現(xiàn)為疲勞和食欲缺乏、尿量改變和浮腫、高血壓等；

發(fā)展到腎衰竭時可以出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、口臭和頭痛、注意力不集中、記憶力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

△圖源：《系統(tǒng)解剖學(xué)（第3版）》

這些重點人群

需警惕藥物性腎損傷

1.慢性腎臟病患者，特別是已經(jīng)存在腎功能不全的患者，由于腎功能已經(jīng)受損，更容易因藥物進一步導(dǎo)致腎損傷。隨著年齡增長，腎臟功能逐漸減退，老年人更容易出現(xiàn)藥物性腎損傷。

2.低蛋白血癥人群，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或低蛋白血癥會增加藥物在體內(nèi)的游離濃度，從而增加藥物毒性。

3.有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的人，使用某些藥物時更可能發(fā)生過敏反應(yīng)，進而引起腎損傷。

4.腎臟血流量減少或體內(nèi)電解質(zhì)失衡的患者，使用某些藥物時更易發(fā)生腎損傷。

如何預(yù)防藥物性腎損傷？

1.避免服用腎毒性藥物，若不得不服用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

2.用藥前評估腎功能，聯(lián)合用藥時應(yīng)盡量避免同時服用腎毒性藥物。

3.服用腎毒性藥物時應(yīng)密切關(guān)注尿液變化，如尿量減少、血尿、蛋白尿及管型尿，并定時抽血檢測血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)。

4.對于腎臟功能正常、不需要限制水分攝入的人群，服藥時可多飲水以促進藥物排泄。

提醒：早春時節(jié)春寒料峭，氣溫變化大，應(yīng)注意及時增減衣物，防止著涼，一旦感冒別輕視，切勿自行亂吃感冒藥，謹防引發(fā)腎功能損傷，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服藥。

編輯：陸興敏