十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）在消化系統(tǒng)疾病中，膽管和胰管梗阻常導致黃疸、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。以往這類疾病多依賴開腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷大、恢復周期長。如今，隨著經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）的廣泛應用，“超微創(chuàng)”診療已成為胰膽疾病的重要解決手段。該項技術(shù)如何實現(xiàn)“無切口”操作？哪些患者適合接受經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)？9月1日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任、副主任醫(yī)師徐柳，為大家答疑解惑。

日前，72歲的劉大爺（化姓）因突發(fā)上腹劇痛、高熱和全身黃疸前往十堰市太和醫(yī)院就診，CT檢查提示“膽總管多發(fā)結(jié)石并膽系廣泛擴張”。由于患者年事已高，并伴有高血壓和冠心病，傳統(tǒng)開腹手術(shù)風險極高。經(jīng)過全面評估，消化內(nèi)鏡中心專家團隊為其實施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。手術(shù)過程中，內(nèi)鏡經(jīng)口順利抵達十二指腸，精準找到乳頭開口，插管造影后清晰顯示數(shù)枚結(jié)石嵌頓在膽總管內(nèi)。醫(yī)生隨即行十二指腸乳頭微切開，利用取石網(wǎng)籃和球囊將結(jié)石逐一取出，并放置鼻膽管引流以保持膽道通暢減輕黃疸。整個手術(shù)歷時約40分鐘，體表無任何切口。術(shù)后第二天，劉大爺?shù)狞S疸明顯消退，腹痛發(fā)熱癥狀消失，開始進食流質(zhì)飲食，并于術(shù)后第三天拔除鼻膽管，順利出院。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是一項結(jié)合診斷與治療于一體的內(nèi)鏡技術(shù)。徐柳介紹，當患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，經(jīng)彩超或CT檢查提示可能存在膽管結(jié)石、腫瘤或不明原因膽管狹窄時，即應考慮施行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。該技術(shù)通過口腔送入內(nèi)鏡，延伸至十二指腸降部，定位膽胰管開口——十二指腸乳頭，繼而插入造影導管至膽總管或胰管注入造影劑，實現(xiàn)病變精準顯影，明確診斷結(jié)石、腫瘤等病因。

確診后，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)可同步開展針對性治療：對結(jié)石實施碎石、取石；對腫瘤進行活檢或射頻消融；若因梗阻引發(fā)黃疸，還可放置支架引流，迅速緩解癥狀。

很多人擔心“內(nèi)鏡”“造影”操作創(chuàng)傷大，徐柳解釋道，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)僅利用人體自然腔道——消化道進入，無需體表切口，僅在取石等治療時需對十二指腸乳頭做數(shù)毫米的微小切開，不出血、不縫合，體表完全無創(chuàng)，因此具有真正的“超微創(chuàng)”特性。

盡管經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)集安全、微創(chuàng)等優(yōu)勢于一身，但其應用也具明確適應癥。徐柳指出，該技術(shù)主要適用于膽總管、肝管、胰管結(jié)石、腫瘤、梗阻或膽瘺等疾病，尤其為高齡、體弱、無法耐受外科手術(shù)的患者提供了理想選擇。而肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽囊疾病則仍以外科手術(shù)為主要治療方式。

術(shù)后恢復方面，徐柳表示，因經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)創(chuàng)傷極小，患者通常在手術(shù)當天禁食禁水，絕大多數(shù)可在術(shù)后第二天恢復進食，第三天即可出院。少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫腹痛，2–3天內(nèi)亦可緩解。

編輯：思渺