體檢查出甲狀腺、乳腺或肺結(jié)節(jié)等高發(fā)結(jié)節(jié),該怎么辦?結(jié)節(jié)不等于癌癥,關(guān)鍵是要讀懂體檢報(bào)告里的篩查信息。
查出結(jié)節(jié)別慌張
看懂體檢報(bào)告科學(xué)應(yīng)對(duì)
甲狀腺結(jié)節(jié)最常規(guī)的檢查是甲狀腺彩超,它可以診斷患者是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)。還可以通過(guò)X線檢查,觀察甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在鈣化。

甲狀腺核素掃描能夠判定甲狀腺結(jié)節(jié)是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)等。
熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié):甲狀腺核素掃描中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)術(shù)語(yǔ),判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險(xiǎn)的重要參考之一。冷熱是形容結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力。掃描圖上,熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)區(qū)域顯影更亮,冷結(jié)節(jié)更暗。熱結(jié)節(jié)一般都是良性,冷結(jié)節(jié)良惡性都可能,但惡性風(fēng)險(xiǎn)比熱結(jié)節(jié)相對(duì)較高,需要進(jìn)一步排查。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下達(dá)到4a級(jí),會(huì)要求專(zhuān)科就診、密切隨訪。密切隨訪并非指每年一次體檢,而是需要增加專(zhuān)項(xiàng)檢查的頻率。

乳腺B超仍是乳腺結(jié)節(jié)篩查的首選,它無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射;而乳腺鉬靶X線攝影檢查是捕捉微小鈣化的“高手”,適合50歲以上女性或乳腺腺體較少的女性作為加項(xiàng)檢查。根據(jù)超聲分級(jí)評(píng)估報(bào)告,若達(dá)到4級(jí),建議患者立即專(zhuān)科就診。

肺結(jié)節(jié)一般是指肺部發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的占位性病變,通??赏ㄟ^(guò)胸片和胸部CT來(lái)檢查。正常體檢時(shí),可拍胸片檢查肺結(jié)節(jié)。胸片一般能觀察到肺野外帶且較大的結(jié)節(jié),若肺結(jié)節(jié)發(fā)生在近肺門(mén)區(qū),則不易觀察,此時(shí)可做胸部CT進(jìn)一步判斷。一般來(lái)說(shuō),實(shí)性結(jié)節(jié)大于6毫米、磨玻璃結(jié)節(jié)直徑大于8毫米,建議進(jìn)一步就診評(píng)估。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院健康體檢中心主任醫(yī)師 丁雪梅:超聲檢查出來(lái)的甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)是有分級(jí)的,一般2級(jí)、3級(jí)都沒(méi)有什么問(wèn)題。如果到了4級(jí)及以上,比如4a、4b、4c,以此類(lèi)推,越往上級(jí)別越高,惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。到了4級(jí)及以上,就要加以重視,需要到門(mén)診專(zhuān)科做進(jìn)一步檢查,明確它大概傾向于哪一類(lèi)結(jié)節(jié)。如果肺CT上發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),也不要太緊張,根據(jù)體檢報(bào)告上的提示,建議定期檢查還是立即就診,遵醫(yī)囑執(zhí)行就可以了。
占位性病變:本應(yīng)均勻或正常的部分組織或器官被異常病變所替代,其中包括良性和惡性病變。如何理解體檢項(xiàng)目“1+X”公式?
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)(2022)》明確了必選和備選的體檢項(xiàng)目,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“1+X”公式。
“1+X”體檢公式中的“1”代表什么?
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科主任 朱世殊:“1”就是我們體檢的基本檢查項(xiàng)目,主要包括身高、體重、血壓、脈搏等,還有內(nèi)科、外科、五官科。抽血檢查就是血、尿、便三大常規(guī),肝功能、腎功能、血脂、血糖等。心電圖、腹部B超、胸片,這些檢查項(xiàng)目提供我們身體的基本信息。

“1+X”體檢公式中的“X”代表什么?
“X”為專(zhuān)項(xiàng)體檢項(xiàng)目,需根據(jù)體檢者的年齡、性別、工作性質(zhì)、生活方式、過(guò)往疾病史或家族疾病史等情況適當(dāng)加項(xiàng)檢查。比如:
長(zhǎng)期久坐者:加查頸椎、腰椎,可選擇頸腰椎正側(cè)位X線檢查。
長(zhǎng)期久站者:為排除下肢靜脈曲張等問(wèn)題,可選擇下肢靜脈彩超檢查。
工作壓力大、經(jīng)常熬夜者:排查心腦血管疾病和甲狀腺疾病,尤其是已有高血壓、高血脂者,加查頸動(dòng)脈彩超及甲狀腺B超等。
長(zhǎng)期在空氣質(zhì)量較差環(huán)境下工作的人群:應(yīng)重視肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查。
編輯:萬(wàn)林