十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）提及腰椎間盤突出、椎管狹窄等脊柱問題，不少人首先想到的是需要“大動干戈”“長時間臥床”的手術(shù)，內(nèi)心難免充滿恐懼與抵觸。然而，隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，如今的脊柱手術(shù)已邁入“微創(chuàng)時代”。其中，一項被譽為“四兩撥千斤”的脊柱微創(chuàng)技術(shù)——脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，為眾多腰椎間盤突出、椎管狹窄患者點亮了新的希望之光。那么，這項神奇的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)究竟是如何以“四兩”之力，撥動脊柱疾病這一“千斤”重?fù)?dān)的呢？9月18日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰太和醫(yī)院骨科三病區(qū)的副主任醫(yī)師郭曉鵬，為大家答疑解惑。

前不久，家住竹溪的陳女士（化姓）長期遭受左上肢麻木的困擾，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受保守治療兩個月后，癥狀依舊沒有改善，左上肢的麻木感讓她的日常生活倍感不適。于是，她決定前往十堰市太和醫(yī)院尋求進一步治療。經(jīng)過診斷，陳女士的左上肢麻木被確認(rèn)為典型的頸部神經(jīng)根受壓癥狀，體檢中的壓頸試驗和左側(cè)臂叢牽拉試驗均呈陽性，與她的核磁共振檢查結(jié)果相吻合。隨后，骨科三病區(qū)的專家團隊為她實施了頸部后方微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天，陳女士的左上肢麻木癥狀便得到了顯著緩解。

郭曉鵬指出，用“四兩撥千斤”來形容脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，十分貼切。這里的“四兩”，首先指的是手術(shù)創(chuàng)口的微小。與傳統(tǒng)開放手術(shù)長達十幾厘米的切口相比，脊柱內(nèi)鏡手術(shù)僅需一個約7～8毫米、如同筷子粗細的切口，便能完成所有復(fù)雜的手術(shù)操作。這個看似微不足道的“四兩”切口，卻能發(fā)揮出甚至超越傳統(tǒng)手術(shù)“千斤”之力的治療效果，解除神經(jīng)壓迫，真正實現(xiàn)了“四兩撥千斤”的奇跡。

那么，如此小的切口，醫(yī)生是如何觀察并操作手術(shù)的呢？郭曉鵬解釋，這得益于手術(shù)的核心技術(shù)——內(nèi)鏡系統(tǒng)。我們可以將其視作一個“潛望鏡”或“高清攝像頭”。內(nèi)鏡鏡頭通過微小切口進入體內(nèi)后，能將手術(shù)區(qū)域的視野放大二十倍，并清晰地呈現(xiàn)在高清顯示屏上。醫(yī)生只需注視屏幕進行操作，就如同在眼睛中安裝了一個放大鏡，神經(jīng)、血管以及突出的髓核組織都清晰可見，實現(xiàn)了前所未有的精準(zhǔn)可視化手術(shù)。

脊柱內(nèi)鏡手術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量極少以及手術(shù)麻醉風(fēng)險低等諸多優(yōu)勢。郭曉鵬指出，在手術(shù)過程中，無需廣泛剝離肌肉，因而對組織的損傷微乎其微，出血量往往僅有幾毫升，甚至有時更少。實施此項手術(shù)時，可在局部麻醉并配合鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下順利完成，患者在整個手術(shù)期間均保持清醒狀態(tài)，能夠與醫(yī)生進行順暢交流，這極大地降低了全身麻醉所帶來的風(fēng)險。術(shù)后當(dāng)天或次日，患者便能下地活動，住院時間也得以顯著縮短。此外，該手術(shù)能夠最大程度地保護脊柱的穩(wěn)定性，僅針對壓迫神經(jīng)的病變組織進行精準(zhǔn)切除，對正常的骨骼、肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)造成的損傷極小，從而保留了脊柱原有的穩(wěn)定性，有效避免了術(shù)后出現(xiàn)腰部無力、失穩(wěn)等后遺癥。

當(dāng)然，在脊柱手術(shù)領(lǐng)域，并非所有病例都適宜采用微創(chuàng)手術(shù)方式，不能單純?yōu)榱俗非笪?chuàng)效果而忽視其他關(guān)鍵因素。郭曉鵬特別指出，盡管絕大多數(shù)腰椎間盤突出患者是微創(chuàng)手術(shù)的適宜對象，然而對于頸椎病患者來說，那些頸髓中樞主干受到壓迫的患者并不適合接受此類手術(shù)，只有典型的神經(jīng)根型頸椎病患者才適合采用微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療。

編輯：思渺