傳統(tǒng)觀念中，肢體巨大腫瘤往往意味著截肢的命運，患者生活品質(zhì)也將隨之大幅下滑。然而，隨著“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念的深入，一項名為“巨大腫瘤根治性切除術(shù)”的技術(shù)正為患者帶來新的希望，成功幫助眾多患者在根治腫瘤的同時保留肢體功能。那么，這項技術(shù)究竟有何獨特之處呢？10月31日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太醫(yī)院骨科二病區(qū)手外、足踝、顯微骨科主任醫(yī)師李亢，為大家答疑解惑。

李亢介紹，“巨大腫瘤根治性切除術(shù)”的核心可概括為“根治”與“保肢”兩大目標(biāo)。傳統(tǒng)治療方式為徹底清除病灶，有時不得不采取擴(kuò)大切除甚至截肢。而在精準(zhǔn)醫(yī)療指導(dǎo)下，當(dāng)前手術(shù)更注重在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上，盡最大努力保留患者肢體結(jié)構(gòu)與功能。

日前，該科室就成功為一名29歲的年輕患者實施了此類手術(shù)。患者劉先生（化名）因右大腿肌纖維母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)，腫瘤直徑超過15厘米，侵及重要血管神經(jīng)，面臨高位截肢的風(fēng)險。面對患者強烈的保肢意愿，李亢所在的團(tuán)隊決定迎難而上，為其施行“巨大腫瘤根治性切除術(shù)”。

該技術(shù)實施分為兩大關(guān)鍵步驟：精準(zhǔn)術(shù)前評估與精細(xì)術(shù)中重建?！搬槍⑾壬牟∏?，我們通過高分辨率增強MRI和CT血管成像，精確勾勒出腫瘤與股動、靜脈及坐骨神經(jīng)的毗鄰關(guān)系，制定了‘顯微血管吻合、神經(jīng)探查松解、游離皮瓣移植’的個體化手術(shù)方案?！崩羁航榻B。

手術(shù)過程中，醫(yī)生首先沿腫瘤包膜完整切除病灶，確保切緣陰性，達(dá)到根治標(biāo)準(zhǔn)。“在此次手術(shù)中，我們成功將腫瘤從重要的血管和神經(jīng)上‘剝離’下來，并截取了患者自身一段廢棄的血管進(jìn)行移植，重建了受損的股動脈，保住了腿部的血液供應(yīng)?！?nbsp;隨后進(jìn)入具有挑戰(zhàn)性的重建階段。李亢指出，切除腫瘤后遺留的組織缺損常伴隨血管、神經(jīng)及軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，如不妥善修復(fù)，肢體仍難以存活。因此，團(tuán)隊在顯微鏡下進(jìn)行血管、神經(jīng)吻合與移植，重建血運及感覺運動功能，并采用游離肌肉瓣、皮瓣或3D打印假體等技術(shù)修復(fù)缺損，恢復(fù)肌肉力量與肢體外形?！拔覀冸S后又從患者腹部取下一塊帶血管的皮瓣，顯微吻合至大腿缺損區(qū)，確保了肢體的外觀和功能完整性。”

李亢強調(diào)，保肢不僅關(guān)乎外觀完整，更關(guān)鍵的是最大程度恢復(fù)功能。通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)患者可實現(xiàn)生活自理，部分患者甚至能重返社會，從事力所能及的工作。據(jù)悉，患者劉先生術(shù)后恢復(fù)良好，下肢血運正常，目前已開始在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，對避免截肢、重返正常生活充滿信心。

相較于截肢，該技術(shù)在心理與生理層面均為患者及其家庭帶來根本性改善。據(jù)悉，該手術(shù)的成功實施依賴于多學(xué)科協(xié)作。十堰市太醫(yī)院組建了包括骨科、腫瘤科、血管外科及康復(fù)科在內(nèi)的專業(yè)團(tuán)隊，為患者提供全程化、個性化管理，確保治療效果與康復(fù)質(zhì)量。

隨著“巨大腫瘤根治性切除術(shù)”不斷成熟，更多患者有望在根治疾病的同時，守住肢體，重拾生活信心。（全媒體記者 龔艷琳）

編輯：思渺