帕金森病是全球第二大神經(jīng)退行性疾病，2019年全球確診患者已達(dá)850萬，作為與衰老密切相關(guān)的慢性疾病，帕金森病雖無法“根治”，但通過科學(xué)認(rèn)知、早期識別與干預(yù)，可顯著延緩進(jìn)展、提升生活質(zhì)量。

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復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙永飛曾發(fā)文指出，很多人以為帕金森病就是“手抖”。但其實(shí)，帕金森病的癥狀復(fù)雜多樣，可分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，且個(gè)體差異大，容易漏診誤診。

運(yùn)動(dòng)癥狀，即影響日常行動(dòng)的“顯性信號”，包括：

震顫：

最常見的首發(fā)癥狀，多從一側(cè)手開始，像“搓丸子” 一樣不自主抖動(dòng)，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。隨著病情進(jìn)展，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)手腳，晚期可蔓延到下巴、舌頭甚至頭部。

肌肉僵硬：

肢體活動(dòng)時(shí)感覺“發(fā)緊”“發(fā)僵”，像被綁了沙袋。比如穿衣服時(shí)抬胳膊困難，轉(zhuǎn)身時(shí)整個(gè)身體要一起轉(zhuǎn)動(dòng)，不像正常人能靈活扭轉(zhuǎn)。面部表情減少，像戴了“面具臉”，眨眼次數(shù)也會(huì)減少。

動(dòng)作遲緩：

日常動(dòng)作變得緩慢笨拙，洗臉、刷牙變慢，扣紐扣、系鞋帶要花很長時(shí)間；走路時(shí)起步困難，一旦邁開步就會(huì)越走越快，難以停下（稱為“慌張步態(tài)”）；寫字困難，越寫越小（稱為小寫癥）。

平衡障礙：

病情中晚期會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，容易摔跤，尤其在轉(zhuǎn)身或走不平路面時(shí)更危險(xiǎn)。

提示：

若出現(xiàn)“慢+抖”或“慢+僵”組合，需高度警惕帕金森病。

“慢”是單側(cè)起病、逐漸累及對側(cè)的典型特征，雙側(cè)同步變慢更可能為自然衰老或其他問題。

專業(yè)自測：釘板測試輔助判斷

除日常觀察動(dòng)作速度、協(xié)調(diào)性、幅度及不對稱性外，可通過“釘板測試”量化評估：

一分鐘內(nèi)單手將釘子插入孔中的數(shù)量，60歲以上健康老人通?！?7次/手，低于此值需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步排查。

早于“慢抖僵”的信號

不可忽視的非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病是“緩慢進(jìn)展的變性病”，運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年甚至十余年，可能已存在非運(yùn)動(dòng)癥狀，是早期識別的關(guān)鍵。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括：

嗅覺減退：

約80% 患者早期會(huì)出現(xiàn)，比如聞不出飯菜香味、香水味道，往往比手抖等癥狀早出現(xiàn)數(shù)年。這常是帕金森病的“前哨”信號，卻最易被忽視。

自主神經(jīng)功能紊亂：

常見便秘（排便次數(shù)減少、排便困難）、尿頻尿急、體位性低血壓（突然站起來時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑）、出汗異常等。

精神心理問題：

約80% 患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、對事物失去興趣、容易緊張不安；部分患者晚期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

睡眠障礙：

包括入睡困難、多夢、說夢話、夜間驚醒等，還有 “不安腿綜合征”（睡覺時(shí)小腿酸脹、麻木，必須活動(dòng)才能緩解）。

帕金森病的成因

經(jīng)過長期深入研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)帕金森病的成因就像一張復(fù)雜的網(wǎng)。帕金森病的發(fā)病是遺傳、環(huán)境與衰老共同作用的結(jié)果，以下人群風(fēng)險(xiǎn)較高：

1.年齡的烙?。?/strong>流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群帕金森病患病率約為1%，70歲以上增至3%-5%。就像機(jī)器零件會(huì)老化，大腦神經(jīng)細(xì)胞也會(huì)隨年齡增長逐漸退化。

2.基因的密碼：約15%的患者有家族遺傳史。比如某些家族中，青少年就可能發(fā)病，這提示我們遺傳基因在發(fā)病中扮演重要角色。

3.環(huán)境的影響：長期接觸農(nóng)藥、除草劑的人患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍；錳礦工人、電焊工因職業(yè)暴露，風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。美國拳王阿里因職業(yè)生涯中頭部反復(fù)受撞擊，晚年出現(xiàn)嚴(yán)重帕金森癥狀，成為創(chuàng)傷誘發(fā)的典型案例。

這些發(fā)現(xiàn)讓我們明白：帕金森病不是單一因素導(dǎo)致的疾病，而是遺傳與環(huán)境、衰老共同作用的結(jié)果。

帕金森病科學(xué)應(yīng)對指南

藥物是基礎(chǔ)，但優(yōu)化的日常管理同等重要，是患者保持獨(dú)立生活能力的“基石”。雖然帕金森病目前無法根治，但規(guī)范治療結(jié)合科學(xué)的日常管理，能有效延緩進(jìn)展、改善癥狀：

運(yùn)動(dòng)

刺激多巴胺釋放的首選方式。涉及全身的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)(如太極拳、游泳、乒乓球、廣場舞、快走)能顯著刺激多巴胺釋放，彌補(bǔ)神經(jīng)元退化造成的不足，對改善癥狀及提升早期自身多巴胺生成能力均有重要作用。

注意：應(yīng)選擇平衡穩(wěn)定、不易跌倒的動(dòng)作；老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高，需防范跌倒引發(fā)骨折。

避免腦損傷與缺氧

中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元對氧供應(yīng)極為敏感，腦部重度撞擊、昏迷、煤氣中毒、化學(xué)毒素接觸等，都可能導(dǎo)致該區(qū)域缺氧，損傷神經(jīng)元。應(yīng)盡量避免此類傷害。

保證優(yōu)質(zhì)睡眠

深度睡眠(尤其是快速動(dòng)眼期)可讓神經(jīng)細(xì)胞放松，集中能量清除代謝廢物，維護(hù)細(xì)胞功能、減少多巴胺消耗，使其在需要時(shí)能有效分泌。長期睡眠不足或晝夜顛倒相當(dāng)于慢性腦損傷。

減少焦慮與過度用腦

焦慮、反復(fù)思慮會(huì)加速多巴胺消耗，并在降解過程中產(chǎn)生毒性代謝物，增加神經(jīng)細(xì)胞負(fù)擔(dān)，長此以往可致變性。保持情緒平穩(wěn)、避免無謂的精神消耗，有助于保護(hù)多巴胺系統(tǒng)。

合理安排服藥進(jìn)餐順序

流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)長期大量攝入奶制品與帕金森病患病率略有相關(guān)性，但原因未明。

更重要的是，服用多巴胺類藥物時(shí)應(yīng)與高蛋白食物(奶、肉、魚)錯(cuò)開時(shí)間，因蛋白質(zhì)分解的氨基酸會(huì)與藥物競爭進(jìn)入腦部的“通道”，影響藥效。并非禁止奶制品，而是合理安排服藥與進(jìn)餐順序，以保證藥物充分發(fā)揮作用。

飲食推薦：

富含酪氨酸的食物：比如三文魚、酸奶、香蕉、帶殼堅(jiān)果，可為多巴胺合成提供原料。

含茶多酚、咖啡因的食物：比如綠茶、咖啡，可刺激多巴胺釋放，降低患病風(fēng)險(xiǎn)(流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示每日2～3杯綠茶或2杯咖啡有一定益處)，但失眠或胃腸敏感者應(yīng)酌情減量或避免晚間飲用。

抗氧化食物：比如菜籽油、堅(jiān)果、漿果、魚類，可中和多巴胺降解產(chǎn)生的自由基，減少氧化損傷。

注意：這些食物是輔助保護(hù)手段，不能替代藥物，應(yīng)長期、適量、持續(xù)攝入。

同時(shí)，須理性看待治療。帕金森病與衰老相關(guān)，目前無法“逆轉(zhuǎn)”，但通過藥物、手術(shù)(如腦深部電刺激)、運(yùn)動(dòng)等綜合管理，患者可維持20～40年高質(zhì)量生活。其中，手術(shù)是藥物治療的補(bǔ)充(適用于藥物效果不佳時(shí))，而非“最后選擇”。

總之，專家倡議，牢記“三早”：

早發(fā)現(xiàn)：關(guān)注家族史、嗅覺減退、輕微手抖、動(dòng)作遲緩等信號。

早診斷：體檢時(shí)主動(dòng)增加神經(jīng)功能評估。

早干預(yù)：通過運(yùn)動(dòng)、藥物等手段延緩進(jìn)展，顯著提升生活質(zhì)量。