秦楚風(fēng)訊(十堰融媒記者 龔艷琳 劉麗麗)長(zhǎng)期接受腹膜透析的腎友,若突發(fā)急性心衰、嚴(yán)重感染等危重急癥,傳統(tǒng)透析方式往往難以應(yīng)對(duì)。不過(guò),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步,APD全自動(dòng)腹膜透析可實(shí)現(xiàn)透析方案的極致個(gè)體化,為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。那么,全自動(dòng)腹膜透析是如何破解危重癥救治難題的?12月11日,F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師程鵬,為大家答疑解惑。

程鵬介紹,腎友突發(fā)急性心衰時(shí),治療面臨突出矛盾:一方面,患者體內(nèi)水分嚴(yán)重滯留,心臟負(fù)荷極重,急需快速、可控地脫水;另一方面,患者心功能差、血壓不穩(wěn),若脫水過(guò)快過(guò)猛,易引發(fā)低血壓、心律失常等二次風(fēng)險(xiǎn)?!斑@就像天平的兩端都放著重物,必須在‘快速’與‘平穩(wěn)’之間找到最精細(xì)的平衡點(diǎn)?!?/p>
65歲的陳先生(化名)因腎病長(zhǎng)期腹膜透析,前一段時(shí)間,他突發(fā)急性心力衰竭,當(dāng)時(shí)呼吸困難、全身浮腫,心臟負(fù)荷已達(dá)極限。傳統(tǒng)透析方案面臨兩難境地:急需脫水減輕心臟負(fù)擔(dān),但陳先生血壓偏低且波動(dòng)大,快速脫水可能引發(fā)循環(huán)衰竭。十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為他啟用APD全自動(dòng)腹膜透析治療。
通過(guò)APD的智能編程功能,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為這位陳先生設(shè)定了“小容量、短停留”的個(gè)性化方案:每次僅灌入800毫升透析液,留腹時(shí)間縮短至45分鐘。這樣既減輕了對(duì)橫膈膜和心臟的壓迫,又加快了液體交換頻率。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,APD全自動(dòng)腹膜透析機(jī)在夜間平穩(wěn)運(yùn)行,精確控制每小時(shí)脫水量,實(shí)現(xiàn)了“細(xì)水長(zhǎng)流”式的持續(xù)超濾。經(jīng)過(guò)三天治療,患者體內(nèi)多余水分被平穩(wěn)清除約3000毫升,呼吸困難明顯緩解,血壓保持穩(wěn)定,心功能得到顯著改善,最終轉(zhuǎn)危為安。
程鵬表示,這充分體現(xiàn)了APD全自動(dòng)腹膜透析治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)腹膜透析方案相對(duì)固定,而APD全自動(dòng)腹膜透析機(jī)則如同一臺(tái)“可自定義的全自動(dòng)洗烘一體機(jī)”,醫(yī)生可通過(guò)編程對(duì)關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行靈活調(diào)整。針對(duì)心衰患者采用的“小容量、短停留”策略,能有效減輕對(duì)橫膈膜和心臟的壓迫,加快交換頻率,減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。同時(shí),機(jī)器可精確設(shè)定每次循環(huán)的超濾量,實(shí)現(xiàn)快速、可控的脫水,直接減輕心臟負(fù)荷;通過(guò)增加每日透析總劑量,高效清除毒素與炎癥因子,為身體恢復(fù)創(chuàng)造條件。
“APD全自動(dòng)腹膜透析的個(gè)體化優(yōu)勢(shì)具有普適性。”程鵬進(jìn)一步說(shuō)明,對(duì)于合并嚴(yán)重腹腔感染的患者,可編程進(jìn)行持續(xù)快速?zèng)_洗引流,輔助控制感染;對(duì)于術(shù)后或營(yíng)養(yǎng)不良者,可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)葡萄糖濃度,避免過(guò)度脫水。治療全程由機(jī)器在夜間自動(dòng)完成,患者可安心休息。醫(yī)生則根據(jù)患者日間生命體征與出入量變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整夜間處方,實(shí)現(xiàn)“一人一策、一時(shí)一策”。
程鵬強(qiáng)調(diào):“APD全自動(dòng)腹膜透析已超越傳統(tǒng)透析概念,升華為一種精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)的生命支持系統(tǒng),它不僅保護(hù)腎臟,更維護(hù)全身器官功能的平衡?!蓖ㄟ^(guò)極致個(gè)體化的治療方案,能顯著提升透析效能,穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境,為原發(fā)危重疾病的治療爭(zhēng)取時(shí)間與空間,助力患者轉(zhuǎn)危為安。這一“智慧透析”模式,正為危重腎友帶來(lái)更柔韌、更安全的生命護(hù)航。
編輯:思渺