“微量元素檢查”，這項(xiàng)檢測想必很多家長都不陌生。

近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求加強(qiáng)兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目。

通知要求，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照診療規(guī)范、臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等要求，嚴(yán)格規(guī)范兒童微量元素檢測工作，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目。

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對兒童微量元素檢測的監(jiān)督執(zhí)法工作，對違反上述規(guī)定開展檢測的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

微量元素檢測，8年前就曾“叫?！?/strong>

我國早在2013年就印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》，明確指出“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對6個月以下嬰兒”，但醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童微量元素檢測不規(guī)范的情況仍然存在。

此次將“不宜”改為“不得”，意味著針對兒童的微量元素檢測將更加嚴(yán)格和規(guī)范。

門診中經(jīng)常遇到家長詢問：孩子個子小特別瘦，是不是缺什么微量元素？我孩子最近總出汗，夜里睡不好，要不要查微量元素?

微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛等。而孩子長個、長體重主要依賴蛋白質(zhì)(魚肉蛋奶)、碳水化合物(米飯饅頭)、脂肪這三大主要營養(yǎng)元素的攝入。

孩子夜間睡眠不好易醒，也是部分家長要查微量元素的原因之一。其實(shí)，夜間睡眠不好更可能與晚餐吃得過晚、過多有關(guān)，房間溫度高孩子出汗也讓孩子夜間易醒，而缺鈣造成的睡眠不好相對不多。

微量元素到底有哪些作用呢?

鈣：主要參與體內(nèi)許多神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞以及骨骼的鈣化，方顱是缺鈣比較特征性的表現(xiàn)。所謂方顱，就是孩子的頭顯得特別大，方頭方腦的，或者額頭特別大。如果家長懷疑孩子缺鈣，可以帶孩子到醫(yī)院做檢查。

鐵：參與人體血紅蛋白的合成，孩子缺鐵要特別引起家長重視。鐵劑是參與人體血紅蛋白合成的一個必不可少元素，如果鐵劑攝入不足，可造成血紅蛋白合成不足，最終會導(dǎo)致貧血。如果貧血，孩子生長發(fā)育及各個臟器功能都可能受到影響。所以，在微量元素檢查中，如果鐵劑低于正常值，家長應(yīng)給予更多重視。

鋅：主要參與體內(nèi)一些酶的構(gòu)成，這些酶參與味覺的感受、生長發(fā)育、傷口愈合等。但是其實(shí)缺鋅的孩子并沒有那么多，目前許多鋅的作用僅僅還是一個假設(shè)，有些并沒有被科學(xué)證實(shí)。孩子瘦小、愛挑食、注意力不集中，更可能有其他因素導(dǎo)致，而不是僅僅補(bǔ)鋅就能解決。

北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任陳英表示，如果做了微量元素檢查，發(fā)現(xiàn)某一種微量元素低，也不意味著就是這種微量元素缺乏，是否真的缺乏還需請醫(yī)生給予綜合判斷。

此外，如果家長們對孩子的身高體重增長不滿意，首先應(yīng)想到三大主要營養(yǎng)元素的攝入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高、體重不達(dá)標(biāo)，食欲差、挑食，不喝牛奶也不吃雞蛋，不愛吃肉，此時(shí)關(guān)鍵要想辦法增加蛋白質(zhì)類也就是魚肉蛋奶的攝入，只有攝入足夠量的蛋白質(zhì)，才能保證孩子的生長需要。家長不解決這些問題而只關(guān)注是否缺乏微量元素，就是撿了芝麻丟了西瓜。

兒童體檢，哪些項(xiàng)目有必要查？哪些項(xiàng)目沒必要查?

天津市兒童醫(yī)院兒童健康管理中心副主任苗陽對兒童體檢項(xiàng)目列出了“紅黑榜”。必查的項(xiàng)目包括尿常規(guī)、心電圖和B超等。通過尿常規(guī)檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子腎臟、下尿路是否存在異常，因?yàn)槟I臟疾病起病比較隱匿，如果存在異常，很多時(shí)候沒有癥狀。另外，很多隱匿性的疾病需要通過心電圖、B超這些檢查進(jìn)行“排雷”，而且這些檢查不會對兒童身體造成傷害。

但是，微量元素檢測、骨密度檢測則不推薦作為兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目。微量元素通常通過靜脈取血進(jìn)行檢測，但是微量元素還大量存在于人體組織液中，單靠靜脈取血只能勉強(qiáng)測出血清中的微量元素，代表不了機(jī)體的整體狀況。另外，骨密度需要在放射線下進(jìn)行檢查，會影響到孩子的骨骼和免疫系統(tǒng)。

此外，幽門螺桿菌檢查——14歲以下人群也不推薦！

體檢時(shí)家庭成員發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌后，家人往往也想給孩子查一查。北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師于士剛介紹，實(shí)際上，臨床上不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)幽門螺旋桿菌檢測。

這是因?yàn)?，與成人相比，兒童幽門螺旋桿菌感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病，包括消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)低，并且根除治療不利因素較多，包括抗生素選擇余地小、對藥物不良反應(yīng)耐受性低。

素材來源：央視新聞客戶端、新華網(wǎng)、北京日報(bào)、今晚報(bào)、中國青年網(wǎng)