按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，武漢市將停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺12月15日17:30起，暫停辦理全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(含生育)參保登記、變更、核定業(yè)務(wù)。

此前消息：下周二起，暫停辦理!

繳納職工醫(yī)療保險，這些“坑”你遇到過嗎?該如何應(yīng)對?

繳納職工醫(yī)療保險

注意避開這七大“坑”

1.試用期不給職工繳醫(yī)保

一些用人單位以員工處于試用期不能享受單位福利為由，拒絕為員工繳納醫(yī)保。這是不合法的!

根據(jù)《社會保險法》第五十八條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。”

所以，用人單位在試用期期間，也必須為員工繳納醫(yī)保。

2.員工自愿放棄繳納醫(yī)保

一些用人單位會在與員工簽訂勞動合同時要求員工自愿放棄醫(yī)保，用人單位將其作為工資的組成部分，直接支付給員工。這種情況，單位不能免責(zé)。

根據(jù)《社會保險法》第六十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免?！?/p>

所以，用人單位和個人不得私下就社會保險費進(jìn)行約定。員工自愿放棄繳納醫(yī)保違反了法律的強(qiáng)制性規(guī)定，屬無效。

3.人事檔案沒轉(zhuǎn)移到單位不繳醫(yī)保

這是不合法的!

根據(jù)《社會保險法》第五十八條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費?！?/p>

4.不簽合同就不用繳醫(yī)保

一些用人單位以沒有簽訂勞動合同為由拒絕繳納醫(yī)保。這是不合法的!

若出現(xiàn)這種情況，員工可以根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》第二條規(guī)定提供證明，證明與單位之間的用人關(guān)系。

5.用支付現(xiàn)金方式取代繳醫(yī)保

這是不可取的!

《社會保險費征繳暫行條例》第十二條規(guī)定，“繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳?！?/p>

用人單位和個人不得私下就社會保險費進(jìn)行約定，不得由用人單位以支付現(xiàn)金的形式讓員工個人自行繳納醫(yī)保。

6.單位按最低基數(shù)繳納醫(yī)保

這是不合法的!屬于未依法足額為勞動者繳納社會保險費的情形。如果用人單位未按員工月實際工資總額繳納醫(yī)保，會導(dǎo)致員工權(quán)益受損。

哪些部分應(yīng)列入工資總額用于申報社會保險費繳費基數(shù)?

1.計時工資，指按計時工資標(biāo)準(zhǔn)和工作時間支付給勞動者個人的勞動報酬。

2.計件工資，指按計件單價支付的勞動報酬。

3.獎金，指支付給職工的超額勞動報酬和增收節(jié)支的勞動報酬等。

4.津貼和補(bǔ)貼，指為了補(bǔ)償職工特殊或額外的勞動消耗和因其他特殊原因支付給職工的各種津貼，以及為了保證職工工資水平不受物價影響而支付給職工的物價補(bǔ)貼。

5.加班加點工資，指對法定節(jié)假日和休假日工作的職工以及在正常工作日以外延長工作時間的職工按規(guī)定支付的工資。

6.特殊情況下支付的工資，指根據(jù)國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，對勞動者因病、婚、喪、產(chǎn)假、工傷及定期休假等原因職工的工資及附加工資，保留工資等。

7.其他工資，如附加工資、保留工資以及調(diào)整工資補(bǔ)發(fā)的上年工資等。

8.特殊項目構(gòu)成的工資，包括《關(guān)于規(guī)范社會保險費繳費基數(shù)有關(guān)問題的通知》(勞社險中心函〔2006〕60號)規(guī)定的應(yīng)計入工資總額的項目。

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會保險繳費基數(shù)有關(guān)問題的通知(勞社險中心函[2006]60號)》規(guī)定，“醫(yī)保繳費基數(shù)按職工上一年度月平均工資確定，當(dāng)參保人月平均工資低于當(dāng)?shù)仄骄降?0%，或是高于300%時，則按平均工資60%或300%繳費?！?/p>

《社會保險法》第六十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免?！?/p>

《社會保險費征繳暫行條例》第四條規(guī)定，“繳費單位、繳費個人應(yīng)當(dāng)按時足額繳納社會保險費。”

所以，用人單位和職工必須按月足額繳納醫(yī)保，不得保底繳費。

7.代繳醫(yī)保

如果是個人找掛靠代理公司繳納醫(yī)保，并且沒有與該單位存在勞動關(guān)系的，這是不合法的也是政策不允許的。

根據(jù)《社會保險法》第八十八條規(guī)定：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

用人單位不足額繳納醫(yī)保將受到怎樣的處罰?

醫(yī)療保險屬于社會保險的一種。需要明確的是，《勞動合同法》和《社會保險法》均有明確規(guī)定，為員工按時、足額繳納醫(yī)保，是用人單位的法定義務(wù)。用人單位，主要是企業(yè)單位，按最低繳費標(biāo)準(zhǔn)給員工繳納醫(yī)保，或者不足額給員工繳納醫(yī)保均屬違法行為。

首先，未依法足額繳納醫(yī)保，用人單位將面臨強(qiáng)制補(bǔ)繳、加收滯納金、罰款、行政處罰等。

其次，員工有權(quán)單方面解除勞動合同，并要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條規(guī)定，“用人單位有下列情形的，勞動者可以解除勞動合同：未依法為勞動者繳納社會保險費的。”

此外，社會保險領(lǐng)域中存在以下情形的嚴(yán)重失信行為企業(yè)，將進(jìn)入醫(yī)保黑名單。

(1)用人單位未按相關(guān)規(guī)定參加社會保險且拒不整改的; (2)用人單位未如實申報社會保險繳費基數(shù)且拒不整改的;(3)應(yīng)繳納社會保險費且具備繳納能力但拒不繳納的。

用人單位一旦進(jìn)入醫(yī)保黑名單，將成為重點監(jiān)督對象，并在財政補(bǔ)貼和資金支持、優(yōu)惠政策支持、政府采購、政府項目合作、融資授信、保險購買、評選表彰、土地供應(yīng)、招標(biāo)投標(biāo)，乃至重組上市等方方面面受到限制或禁止，而失信單位的直接責(zé)任人，也將限制乘坐飛機(jī)和高鐵。

如果單位未據(jù)實繳納醫(yī)保職工該如何維護(hù)自己的權(quán)益?

一般來說，職工醫(yī)保是并在職工其他社保中一起繳納的，如果單位未給職工繳納或是未足額繳納醫(yī)保，很可能其他幾個保險也沒有繳納或是未足額繳納。職工可以這樣維護(hù)自己的權(quán)益：

第一，與單位交涉或協(xié)商。如果工作單位不為員工足額辦理社會保險，員工可以向單位工會反映，請求工會出面與單位管理層進(jìn)行協(xié)商解決;沒有工會組織的，員工代表可直接和公司高層進(jìn)行協(xié)商和溝通。

第二，提起勞動仲裁。與公司協(xié)商不能解決問題的，可向當(dāng)?shù)貏趧又俨貌块T提起仲裁。

第三，提起訴訟。對仲裁結(jié)果不服，或是單位拒不履行仲裁決定的，可依法向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

要注意以下幾點：

第一，合法維權(quán)。千萬不要采取過激行為，做有違法律底線的事情。

第二，積極收集有關(guān)證據(jù)。比如勞動合同、出勤記錄，工資記錄、工作牌等相關(guān)書面證據(jù)或是音像證據(jù)。

第三，法律援助。在員工維權(quán)過程中，員工屬于弱勢的一方，可向當(dāng)?shù)厮痉ú块T申請法律援助服務(wù)。

總之，如果用人單位不為員工足額辦理醫(yī)保，經(jīng)過協(xié)商和交涉仍拒不改正的，屬于違法行為，員工有權(quán)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的精神，采取合法行動，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

編輯：董滿