十堰廣電訊（全媒體記者  明佳  通訊員 杜珊珊）2021年，十堰市醫(yī)療保障局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作的決策部署和省委省政府、市委市政府工作要求，以直面問題的勇氣切實(shí)找準(zhǔn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的堵點(diǎn)難點(diǎn)，以持之以恒的韌勁加快推動(dòng)醫(yī)保營(yíng)商環(huán)境根本性改善，以事不避難的擔(dān)當(dāng)堅(jiān)決落實(shí)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境各項(xiàng)任務(wù)。針對(duì)參保人員門診慢性病申報(bào)評(píng)審周期長(zhǎng)、頻次少和生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料多、流程長(zhǎng)的問題，進(jìn)一步優(yōu)化門診慢性病申報(bào)評(píng)審和生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)工作，全面推行門診慢性病申報(bào)“即時(shí)受理”和生育保險(xiǎn)待遇“免申即享”新模式，醫(yī)保待遇申報(bào)方式更加便利，認(rèn)定流程更加優(yōu)化，讓參保群眾感受到醫(yī)保服務(wù)“新體驗(yàn)”?！　??

一、門診慢性病申報(bào)“即時(shí)受理”??

（一）擴(kuò)大定點(diǎn)范圍。

將市城區(qū)門診慢性病申報(bào)評(píng)審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至市城區(qū)二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。??

（二）縮減辦事時(shí)限。

將門診慢性病申報(bào)評(píng)審工作由一年一次調(diào)整為“即時(shí)受理”，并自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。??

（三）優(yōu)化認(rèn)定流程。

參保患者可隨時(shí)向具備門診慢性病評(píng)審資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤婚T診慢性病申請(qǐng)資料（申請(qǐng)表、近三年住院資料），醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)受理并進(jìn)行初審,對(duì)初審符合條件的門診慢性病申報(bào)材料，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家開展評(píng)審，并在受理申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15號(hào)和30號(hào)將符合慢性病評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)人員信息反饋至醫(yī)保部門，醫(yī)保部門工作人員審核確認(rèn)后，在5個(gè)工作日內(nèi)將信息錄入醫(yī)保平臺(tái)，參?；颊唛T診慢性病待遇從次月起開始享受。??

二、生育保險(xiǎn)待遇“免申即享”??

11月5日醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，實(shí)現(xiàn)參保人員持卡入院，系統(tǒng)識(shí)別是否符合享受生育待遇條件。符合條件者，出院時(shí)直接結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)，系統(tǒng)同步生成生育津貼結(jié)算單，在參保人員出院結(jié)算20個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)保部門將產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)撥付至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將生育津貼撥付至參保單位，參保單位和個(gè)人無須提供申報(bào)材料。

下一步，十堰市醫(yī)療保障局將繼續(xù)圍繞人民群眾所思所想所盼，不斷改革創(chuàng)新醫(yī)保管理，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務(wù)。

編輯：郭梅