瘢痕是在機(jī)體受到創(chuàng)傷后自身進(jìn)行修復(fù)后形成的一種產(chǎn)物，俗稱(chēng)“疤”。每個(gè)人身上或多或少都會(huì)留下瘢痕的印記。如果受傷表淺，可以完全愈合，不留痕跡。但如果受傷比較深，就會(huì)形成瘢痕愈合。而瘢痕又因其受傷原因、深度、部位、處理方法、個(gè)體因素（包括遺傳、年齡、人種膚色）等不同，會(huì)有不同的“表現(xiàn)形式”。瘢痕各有特點(diǎn)，給患者帶來(lái)不同的困擾。

臨床上，我們聽(tīng)到最多的問(wèn)題是：“醫(yī)生，我的這個(gè)疤好難看，怎么辦？”

瘢痕外觀難看主要是因?yàn)轭伾l(fā)紅、隆起或凹陷的外觀，以及粗糙縫合后形成的蜈蚣腳樣畸形等。這里介紹一些常見(jiàn)情況與處理方式，以便相關(guān)患者少走彎路，或聽(tīng)信民間偏方越治越糟糕。

【顏色發(fā)紅】

治療方法包括激光祛紅、瘢痕內(nèi)藥物注射、壓力治療、藥物外涂。

治療目的：改善瘢痕充血等情況，使得瘢痕顏色逐漸接近正常膚色。

【瘢痕不平整（隆起或凹陷）、蜈蚣腳樣畸形】

治療方法包括手術(shù)切除修復(fù)、瘢痕內(nèi)藥物注射、激光磨削、藥物外涂。

治療目的：改善瘢痕不平整外觀。這其中，以手術(shù)治療為主要手段，通過(guò)切除不平整外觀的瘢痕，利用整形外科技術(shù)精細(xì)縫合，追求“線性瘢痕”，結(jié)合激光及藥物治療，達(dá)到“社交距離0瘢痕”的理想狀態(tài)。

【痤瘡瘢痕】

治療方法包括二氧化碳點(diǎn)陣激光、微針射頻、皮膚磨削術(shù)。

治療目的：改善瘢痕的平整度，刺激膠原再生修復(fù)、減輕油脂分泌。

還有患者會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我的這個(gè)疤縮了還很硬，牽拉器官變形、影響活動(dòng)，怎么辦？”

這是因?yàn)閲?yán)重的瘢痕常產(chǎn)生明顯攣縮，如果位于面頸部，會(huì)引起顏面部器官變形，例如閉眼、張口、抬頭困難。如位于軀干、四肢，則引起彎腰駝背、四肢活動(dòng)困難等。嚴(yán)重時(shí)引起發(fā)育異常，影響功能和生活質(zhì)量，危害較大。

治療方法：包括手術(shù)切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修復(fù)，然后結(jié)合藥物外用或注射、壓力治療、瘢痕放療，并輔助激光治療。

治療目的：徹底解決瘢痕對(duì)重要組織器官的牽拉，恢復(fù)四肢運(yùn)動(dòng)功能，使兒童的生長(zhǎng)發(fā)育回歸正常，兼顧美容修復(fù)的目的。

還有人會(huì)遇到這個(gè)情況：“我的這個(gè)疤反復(fù)破潰，怎么辦？”

瘢痕反復(fù)破潰，主要原因有兩個(gè)：

第一是瘢痕萎縮，表面菲薄，遇磨損易破潰，且因局部血液循環(huán)差，造成經(jīng)久不愈。

第二是瘢痕長(zhǎng)在有毛囊的部分，感染造成反復(fù)破潰。不管是什么原因，反復(fù)破潰糜爛都有可能導(dǎo)致瘢痕惡變成“瘢痕癌”，需要及早手術(shù)干預(yù)治療。

治療方法包括手術(shù)徹底切除，根據(jù)情況選擇皮瓣或植皮的方式修復(fù)。有些萎縮性瘢痕可通過(guò)脂肪移植及激光治療改善質(zhì)地，增加組織厚度。

治療目的：去除有惡變風(fēng)險(xiǎn)的瘢痕，改善生活質(zhì)量，同時(shí)兼顧美容修復(fù)效果。

還有人遇到這個(gè)情況：“我的這個(gè)疤一直在長(zhǎng)，又痛又癢，紅紅的，怎么辦？”

如果瘢痕癢、痛、發(fā)紅，并且不斷生長(zhǎng)甚至侵犯到正常皮膚，特別是長(zhǎng)在耳垂、胸前、肩部等部位，可能是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的特點(diǎn)就是類(lèi)似腫瘤樣生長(zhǎng)，侵犯正常皮膚組織，很少有自愈傾向，需早期干預(yù)。

治療方法包括手術(shù)切除、瘢痕放療、藥物注射等綜合序貫治療，其治療目的就是抑制瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)，或者通過(guò)手術(shù)切除歸零后，通過(guò)綜合治療徹底解決瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的問(wèn)題。

小貼士

預(yù)防與治療同等重要：創(chuàng)傷發(fā)生后，專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)面治療、精細(xì)的美容縫合以及規(guī)范的術(shù)后護(hù)理，對(duì)于減少瘢痕的發(fā)生發(fā)展非常重要。

盡早干預(yù)、綜合治療：在創(chuàng)面愈合及拆線后即可開(kāi)始瘢痕的治療，有助于縮短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕轉(zhuǎn)歸。

瘢痕治療是長(zhǎng)期工程，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定方案，定期隨訪同等重要。

編輯：陳琦