“如果老人10年前就做手術,手術時間可能只要四五十分鐘,現(xiàn)在卻做了兩個多小時。”10月11日下午,剛剛走出手術室的湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)肝膽外科主任羅金波,說起剛剛做完的膽囊膽結石患者手術時,為老人十年來一直想著保守治療而不愿手術深感“不劃算”。
原來,老人10年前查出膽結石時,羅金波主任就建議通過腹腔鏡微創(chuàng)手術。但老人怕切除膽囊后會對身體有所影響,堅持吃藥保守治療,不愿意手術。然而吃藥效果并不理想,老人常常腹痛寢食難安,飽受病痛折磨。直到全身皮膚發(fā)黃,被診斷為膽結石引起的梗阻性黃疸,才不得不手術。
羅金波主任表示,因為長期疾病侵襲,老人膽囊、膽管等粘連嚴重,加上老人年事已高,大大增加了手術難度,術后老人恢復也慢多了。
“當膽泥形成之初,我們確實可以通過藥物阻止或緩解膽結石進一步形成?!绷_金波主任說,大多數(shù)病人無癥狀,只是在體檢時發(fā)現(xiàn),稱為“靜止性”膽囊結石。對于這種結石,如果是單發(fā)結石、直徑大于5毫米、膽囊管不擴張,可以定期隨訪復查。有癥狀的膽囊結石,都需要手術,而膽總管結石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能,往往更需要手術治療。高齡患者、基礎疾病多或準備生育的女性,即使無癥狀,也應該考慮手術治療。另外,萎縮性膽囊,無論是否伴有結石都是絕對的手術指征。
“膽囊被切除后,只要肝臟功能正常,膽汁的分泌就仍然正常,膽囊被切除對消化功能影響不大,沒有膽囊仍可以照常生活。”羅金波主任表示,膽囊切除術在臨床實踐中,證實其療效確切,能夠徹底解決膽囊炎反復發(fā)作,繼發(fā)膽管結石,膽源性胰腺炎,膽囊癌等各種嚴重并發(fā)癥,從根本上解決患者的后顧之憂,收益遠遠大于風險。
編輯:陳琦