近年來，隨著生活和醫(yī)療水平提高，腸息肉的檢出率逐漸提高。結(jié)直腸息肉，簡言之就是結(jié)直腸黏膜表面向腸腔突起的贅生物，一般由電子腸鏡窺得抑或影像學(xué)檢查作出診斷。其廣泛見于全結(jié)腸及直腸，病理組織學(xué)上大體分為兩大類——腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉。

結(jié)直腸息肉是消化系統(tǒng)常見病，但因其臨床癥狀缺乏特異性，一般在癥狀較輕或無癥狀時很難引起注意，易被忽視，患者一般在出現(xiàn)便血、黏液血便等情況時才會就診，甚者已發(fā)生癌變。此外，因其與痔瘡等肛門疾病相似，又容易誤診。

因為結(jié)腸息肉有一定的向結(jié)腸癌發(fā)展的趨勢，特別是腺瘤性息肉，被廣泛接受為癌前的病變。目前認(rèn)為結(jié)直腸息肉形成是因為腸干細(xì)胞自我更新、增殖、分化乃至凋亡失去平衡，這些失常是由于該細(xì)胞的生物學(xué)功能發(fā)生紊亂。

什么原因?qū)е履c干細(xì)胞“失?！?？

目前有四個因素被認(rèn)為可能導(dǎo)致腸干細(xì)胞過度增殖或分化不成熟：

1、環(huán)境因素：動物脂肪高含量攝入，可能通過改變大便中膽酸濃度的作用而引發(fā)結(jié)直腸腺瘤乃至結(jié)直腸癌，此外，熱量攝入過多、肥胖及鈣與維生素D攝入不足等均可能導(dǎo)致結(jié)直腸腺瘤發(fā)生。食物纖維可以通過將水分納入來稀釋腸內(nèi)殘留濃度和增加糞便的容量，從而使糞便通過大腸的時間減短，減少致癌物質(zhì)和大腸黏膜接觸的機會。

2、遺傳因素：高達(dá)50%或更多的散發(fā)性大腸腺瘤或癌顯示為常染色體顯性遺傳。例如家族性腺瘤性息肉病，其為常染色體顯性遺傳疾病，由第5染色體長臂基因突變引起，有明確家族史。

3、疾病因素：炎癥性腸病、血吸蟲病、慢性細(xì)菌性痢疾及慢性阿米巴腸病可能伴發(fā)肉芽腫、炎性或假性息肉。

4、其他因素：研究表明結(jié)腸息肉與膽囊息肉樣病變存在一定相關(guān)性，特別是腺瘤性息肉。幽門螺桿菌IgG血清陽性患者結(jié)腸腺癌瘤發(fā)病率較正常人明顯升高。此外還有很多其他因素。

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？

對結(jié)直腸息肉的處理，主要遵循這樣的原則：增生性或炎性息肉中體積較小的，考慮其癌變可能性極低，可以觀察，暫不予處理。相對體積較大的，而且病理組織學(xué)診斷為腺瘤性的息肉，應(yīng)予以處理，從而避免息肉存留在體內(nèi)可能發(fā)生的出血、梗阻甚至是癌變等情況。

根據(jù)息肉的形態(tài)選擇處理方式，有蒂息肉或無蒂的小息肉可經(jīng)內(nèi)鏡摘除，如>3cm的無蒂息肉應(yīng)予以手術(shù)切除，而后定期復(fù)查隨訪。

內(nèi)鏡下治療結(jié)直腸息肉方法很多：有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、高頻電凝電切、氬離子凝固術(shù)、激光、冷凍等。內(nèi)鏡醫(yī)生會根據(jù)形態(tài)、大小等情況，用適合的治療方法來處理結(jié)直腸息肉。

結(jié)直腸息肉術(shù)后要進行健康的飲食管理，不吃辛辣刺激、生冷粗硬的食物，不飲酒、多喝水，保持大便通暢。

【重點提示】結(jié)腸癌防治重點在于早期發(fā)現(xiàn)、診斷，盡早治療，以期根本治愈。有消化道癥狀的，建議進行腸鏡檢查，尤其出現(xiàn)反復(fù)腹痛不愈、大便性狀改變、糞隱血陽性、體重減輕、不明原因貧血等情況，更要及時進行內(nèi)鏡檢查。沒有癥狀的，建議45歲以上一定每年做一次腸鏡檢查，有腸道腫瘤家族史的，更要將檢查的年齡提前。

總結(jié)來說，健康飲食、定期腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉時，及時處理，不談癌色變。

編輯：陳琦