秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）急性心肌梗死，也就是我們常說的“心梗”，是威脅生命的“頭號殺手”。血管一旦閉塞，心肌每一分鐘都在壞死。十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心采用急診冠狀動脈支架植入術(shù)，用一根細小的導(dǎo)管，在最短時間內(nèi)精準(zhǔn)開通閉塞血管，為患者重燃生命希望。這項技術(shù)究竟是如何搶救心?；颊?/span>的？4月15日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心主任、副主任醫(yī)師謝華強，為大家詳細解答。

54歲的張先生（化名）是一名長途貨車司機，常年飲食不規(guī)律、吸煙嚴重。一天深夜，他突然感到胸骨后劇烈壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、瀕死感，家人立即撥打120，救護車將他送至十堰市太和醫(yī)院胸痛中心治療。急診冠脈造影顯示，他的右冠狀動脈中段完全閉塞。心血管疾病診療中心專家團隊迅速為他實施急診支架植入術(shù)，導(dǎo)絲通過、球囊預(yù)擴、支架釋放，血流瞬間恢復(fù)。從進入醫(yī)院大門到血管開通，僅用了68分鐘。術(shù)后張先生胸痛即刻消失，住院5天后康復(fù)出院。如今他已戒煙、規(guī)律服藥，恢復(fù)了正常生活和工作。

謝華強指出，急性心梗的本質(zhì)就是給心臟供血的冠狀動脈突然被血栓或斑塊堵死了，心肌缺血缺氧，很快會出現(xiàn)壞死。急診冠脈支架植入術(shù)，是通過一根很細的導(dǎo)管，從手腕或大腿的動脈進入，一路到達心臟的閉塞血管，然后用一個可擴張的金屬支架把血管撐開，恢復(fù)血流。這個手術(shù)必須在發(fā)病后盡早做——國際上公認的“門球囊”時間最好在90分鐘內(nèi)，因為“時間就是心肌，時間就是生命”。

那么，手術(shù)具體怎么做？它“精準(zhǔn)”在哪里？謝華強介紹，整個手術(shù)在導(dǎo)管室進行，患者清醒、局部麻醉。第一步，精準(zhǔn)診斷——通過冠狀動脈造影，像“地圖導(dǎo)航”一樣實時看清哪根血管、在哪個位置堵了、堵了多長、血栓負荷多重。第二步，精準(zhǔn)導(dǎo)絲通過——醫(yī)生用一根比頭發(fā)絲還細的導(dǎo)絲穿過閉塞段，這需要手感與影像經(jīng)驗的結(jié)合。第三步，球囊預(yù)擴張——一個很小的球囊在堵塞處張開，把血栓和斑塊壓扁，恢復(fù)一點血流。第四步，精準(zhǔn)植入支架——選擇與血管直徑、病變長度完全匹配的支架，在高壓下釋放，牢牢貼住血管壁，就像給血管裝了一個“鋼筋水泥”的內(nèi)襯。最后造影確認血管開通、血流恢復(fù)，整個過程最快僅需20-30分鐘。

支架會永久留在血管里，但患者完全感覺不到?，F(xiàn)在的支架非常?。s0.07毫米），很多是藥物涂層支架，能持續(xù)釋放抗增殖藥物，防止血管再次狹窄。與藥物溶栓相比，溶栓只有約50-60%能完全開通血管，且有腦出血風(fēng)險；而急診支架植入開通率超過95%，能同時處理血管內(nèi)嚴重狹窄，遠期通暢率更高，顯著降低再次心梗和死亡風(fēng)險。因此，現(xiàn)在大型胸痛中心都首選急診介入治療。

當(dāng)然，支架解決了“堵”的問題，但不能根治動脈粥樣硬化。謝華強指出，術(shù)后患者必須堅持雙聯(lián)抗血小板藥物至少1年，嚴格控制血壓、血脂、血糖，戒煙、合理飲食、規(guī)律康復(fù)運動。支架是“救命稻草”，但健康生活方式才是根本。

“急診冠狀動脈支架植入，用一根導(dǎo)管、一枚支架，在最短時間內(nèi)精準(zhǔn)開通閉塞血管，讓心臟重獲血流，讓生命重燃希望?！?謝華強呼吁：一旦出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶、大汗，請立即撥打120，不要自己開車去醫(yī)院，胸痛中心綠色通道能最大程度縮短救治時間。

編輯：思渺