秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳）有一種疼痛，位置在背部、胸肋間，甚至放射到腹部，患者往往輾轉(zhuǎn)于骨科、心內(nèi)科、消化科，卻始終找不到根源——這就是胸椎源性疼痛。十堰市太和醫(yī)院采用改良肋橫突孔射頻技術(shù)，用一根細(xì)針實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)阻斷”，為這類頑固疼痛提供了微創(chuàng)新方案。這項(xiàng)技術(shù)究竟如何治療胸椎源性疼痛？4月14日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀太和醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師謝曉芳，為大家答疑解惑。

55歲的陳女士（化名）右側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)頑固性疼痛3年，感覺像有根棍子頂著。她去先后去了心內(nèi)科、胸心大血管外科，做了胸腹部 CT、胸部血管 CTA，都沒查出問題，后來醫(yī)生給她做了胸椎磁共振和診斷性神經(jīng)阻滯，確診為胸椎小關(guān)節(jié)源性疼痛。在十堰市太和醫(yī)院疼痛科，陳女士接受了超聲引導(dǎo)下的改良肋橫突孔射頻熱凝術(shù)，治療后第一天胸背部疼痛就明顯緩解，后期隨訪也一直沒再?gòu)?fù)發(fā)。

謝曉芳介紹，胸椎源性疼痛簡(jiǎn)單說就是由胸椎小關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)、椎間盤或神經(jīng)卡壓等胸椎結(jié)構(gòu)問題引起的疼痛。它不像腰腿痛那樣典型，常常表現(xiàn)為背部正中或一側(cè)的深部酸脹痛，沿著肋骨向胸前、側(cè)胸壁放射，咳嗽、轉(zhuǎn)身或久坐后疼痛會(huì)加重，患者完善胸腹部CT等檢查常未見嚴(yán)重器質(zhì)性病變，容易誤診為心絞痛或膽囊炎。傳統(tǒng)治療方法包括口服止痛藥、物理治療、神經(jīng)阻滯等。對(duì)于輕中度疼痛，短期服用消炎止痛藥、配合理療，部分患者有效；對(duì)于慢性或頑固性疼痛，可做胸神經(jīng)或其分支阻滯治療，但可能引發(fā)氣胸、需要多次穿刺，且療效維持時(shí)間較短。

改良肋橫突孔射頻技術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)介入治療，不切開、不縫合，只需一根很細(xì)的射頻針。其目標(biāo)是精準(zhǔn)阻斷疼痛信號(hào)從胸椎傳向大腦的路徑。胸椎兩側(cè)的神經(jīng)根會(huì)穿過一個(gè)叫做“肋橫突孔”的天然骨纖維性結(jié)構(gòu)。該技術(shù)就是在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將射頻針精確送達(dá)肋橫突孔附近，對(duì)目標(biāo)神經(jīng)后支主支進(jìn)行脈沖射頻，從而阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。與傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯不同，射頻可以產(chǎn)生可控、可逆的神經(jīng)調(diào)節(jié)或阻斷效應(yīng)，效果持續(xù)數(shù)月，甚至更長(zhǎng)。“改良”二字意味著優(yōu)化了穿刺入路，避開重要的血管和胸膜，大大降低了氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)技術(shù)主要適用于明確診斷為胸椎源性疼痛且保守治療無(wú)效的患者，以及疼痛嚴(yán)重影響睡眠、工作和生活質(zhì)量，或不適合、不愿接受開放手術(shù)的患者，如胸椎小關(guān)節(jié)綜合征、肋間神經(jīng)痛、胸椎術(shù)后疼痛綜合征等。這項(xiàng)微創(chuàng)很安全：解剖上本身肋橫突孔遠(yuǎn)離胸膜、椎管，全程在影像引導(dǎo)下操作，精度達(dá)到毫米級(jí)，局部麻醉下，患者保持清醒，能實(shí)時(shí)反饋感覺。與口服止痛藥“全城灑水”式的副作用相比，射頻技術(shù)是“精準(zhǔn)滴灌”，只作用于病灶神經(jīng)，不傷及周圍正常組織。很多患者治療后疼痛從7-8分（劇烈疼痛）降到2分以下，甚至完全消失，同時(shí)可以停用或大幅減少止痛藥。

治療過程患者并不會(huì)感到明顯不適。術(shù)前局部麻醉，患者全程清醒，射頻儀會(huì)先進(jìn)行電刺激測(cè)試，患者會(huì)感覺到熟悉的酸痛位置，醫(yī)生據(jù)此確認(rèn)針尖到達(dá)正確靶點(diǎn)。整個(gè)過程沒有刀口，只留下一個(gè)針眼。

謝曉芳總結(jié)道：“改良肋橫突孔射頻技術(shù)，用一根細(xì)針，在毫米級(jí)精度上，為胸椎源性疼痛患者帶來微創(chuàng)、高效、安全的‘精準(zhǔn)阻斷’新選擇?！?/p>

編輯：思渺