■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 陳姝

■ 趙雙林

在過(guò)去的一兩個(gè)月，新冠疫情讓很多人儼然變成了“囤藥專家”，從布洛芬到連花清瘟再到蒙脫石散，相信不少人家中至今還存有這些藥物。然而目前我國(guó)大部分省市城鎮(zhèn)都度過(guò)了首輪疫情感染高峰，各地感染人群迅速減少，加之國(guó)內(nèi)的藥品供應(yīng)量加大，當(dāng)初囤積的那些藥品現(xiàn)在已經(jīng)不再是稀罕物了。而隨著最近“長(zhǎng)新冠（通常指新冠后遺癥，世界衛(wèi)生組織將其稱為‘新冠后癥狀’）”話題的升溫，一種名為輔酶Q10的保健品進(jìn)入人們的視野，并迅速成為“囤藥專家”們新一輪鎖定的目標(biāo)?！靶鹿诟腥究赡軐?dǎo)致心肌炎”的傳聞一時(shí)間令輔酶Q10相關(guān)產(chǎn)品變得十分搶手，電商平臺(tái)、線下藥店還一度出現(xiàn)緊缺、斷貨現(xiàn)象。那么輔酶Q10是什么？它真的能預(yù)防“長(zhǎng)新冠”導(dǎo)致的心臟問(wèn)題嗎？作為一類保健品，它自身的定位到底在哪里？近日，中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者帶著這些問(wèn)題采訪了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心的專家。

輔酶Q10預(yù)防心肌炎，目前尚無(wú)明確證據(jù)

“目前仍然沒(méi)有任何明確證據(jù)支持輔酶Q10可以預(yù)防心肌炎，甚至減少‘長(zhǎng)新冠’的不適癥狀?！苯夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任張麗偉在接受采訪時(shí)表示，近期的確有很多患者因胸悶、胸痛、心慌等不適癥狀前來(lái)心內(nèi)科就診，很多人擔(dān)心感染新冠后可能出現(xiàn)心臟功能受損，但經(jīng)心電圖、心臟超聲以及心肌酶等檢查，絕大多數(shù)患者指征均正常，只有少數(shù)病人存在心動(dòng)過(guò)速、早搏等心律失常情況，心肌炎的患者更是極其少見(jiàn)。專家表示，大家也無(wú)須對(duì)“心肌炎”產(chǎn)生過(guò)度恐慌，萬(wàn)一確診，應(yīng)前往醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，自行服用輔酶Q10無(wú)法起到預(yù)防和治療效果。

記者通過(guò)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，2023年1月，丹麥學(xué)者發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康》的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)明確指出，高劑量輔酶Q10并不能改善“長(zhǎng)新冠癥狀”。該研究將“長(zhǎng)新冠”定義為感染后癥狀持續(xù)超過(guò)12周，共有121名患者被納入研究，隨機(jī)分入輔酶Q10組和安慰劑組。用藥6周后發(fā)現(xiàn)，每天500毫克的大劑量輔酶Q10不能減少“長(zhǎng)新冠癥狀”的數(shù)量，也不能改善癥狀程度。此外，在用藥后的20周觀察期間，無(wú)論是否采取治療，癥狀都會(huì)隨著時(shí)間推延顯著改善。

值得一提的是，2021年，美國(guó)FDA在其官網(wǎng)對(duì)不同保健品生產(chǎn)、銷售企業(yè)發(fā)布“警告信”，稱其夸大宣傳輔酶Q10、復(fù)合維生素“有治療新冠的作用”?！熬嫘拧敝赋觯?dāng)前沒(méi)有一種非處方藥物可用于新冠治療或康復(fù)。

輔酶Q10在人體中可自然生成，外源補(bǔ)充的作用目前并無(wú)權(quán)威驗(yàn)證

輔酶Q10，俗稱維生素Q，是一種人體自然存在的化合物。早在1972年，一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的獨(dú)立研究發(fā)現(xiàn)，心臟病患者存在著輔酶Q10的缺乏。

作為一類保健品，輔酶Q10被指具有抗氧化、激活細(xì)胞呼吸、提高人體免疫力等作用，描述為能保護(hù)心臟、降血壓血脂、抗疲勞。這正好應(yīng)對(duì)了公眾對(duì)于新冠感染后健康狀況的擔(dān)憂。

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主治醫(yī)師楊菲菲向記者介紹了輔酶Q10在人體內(nèi)發(fā)生作用的機(jī)理：機(jī)體從外界攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過(guò)消化道吸收后進(jìn)入血液，再隨著血液進(jìn)入全身各個(gè)組織細(xì)胞中，其主要作用是為機(jī)體組織、細(xì)胞活動(dòng)提供能量，并以熱能的形式維持體溫?！暗侨梭w并不能直接利用這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們必須轉(zhuǎn)化成一種叫ATP的物質(zhì)才能被人體細(xì)胞和組織器官利用?！睏罘品普f(shuō)，輔酶Q10作為一種能量轉(zhuǎn)換劑，存在于線粒體內(nèi)膜上，是線粒體呼吸鏈限速反應(yīng)的關(guān)鍵性物質(zhì)，生物氧化過(guò)程中電子傳遞必須與輔酶Q10反應(yīng)。打個(gè)比方：線粒體相當(dāng)于發(fā)電廠，輔酶Q10就相當(dāng)于發(fā)電廠中的發(fā)電機(jī)，能把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)換成能量貨幣ATP，這樣才能被細(xì)胞器官直接利用。所以從這個(gè)角度，輔酶Q10被稱作“細(xì)胞能量轉(zhuǎn)化器”。

“人體的心臟、大腦、骨骼肌細(xì)胞的新陳代謝旺盛，需要大量的輔酶Q10維持運(yùn)作，輔酶Q10可以增強(qiáng)相應(yīng)細(xì)胞的新陳代謝，強(qiáng)化主要的器官功能?！睆堺悅ソ榻B，輔酶Q10作為一種抗氧化劑，能抵消自由基對(duì)細(xì)胞的破壞，并通過(guò)氧化還原性結(jié)構(gòu)的變換，加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)膜抵抗外界氧化因子的損害。

如此重要的物質(zhì)的確是人體不可或缺的，但外源補(bǔ)充的輔酶Q10是否能起到相同的作用目前并無(wú)定論。楊菲菲說(shuō)：“輔酶Q10是人體中自身就可以合成的物質(zhì)，其所具有的作用都是基于人體內(nèi)源性的作用，外源補(bǔ)充的輔酶Q10是否具有同樣的作用目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有權(quán)威的驗(yàn)證，在相關(guān)的試驗(yàn)中沒(méi)有得到有效的證據(jù)支撐?！?/p>

均衡飲食下多數(shù)人體內(nèi)不會(huì)缺乏輔酶Q10，無(wú)須額外補(bǔ)充

作為一種膳食補(bǔ)充劑，“輔酶Q10在人體內(nèi)的分布比較廣泛，心臟、肝臟和腎臟中輔酶Q10的濃度比較高?！睏罘品普f(shuō)，人體能夠從食物中獲得的輔酶Q10含量并不多，大約只有四分之一來(lái)自食物，其余部分均由人體合成。“所以對(duì)于大多數(shù)人而言，只要保證均衡的飲食，身體就不會(huì)缺乏輔酶Q10，不需要額外補(bǔ)充?！?/p>

“其實(shí)，動(dòng)物內(nèi)臟、豬肉、牛肉、鱒魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、菠菜、花椰菜、西蘭花等食物都含有一定的輔酶Q10。對(duì)健康人群來(lái)說(shuō)并不需要額外服用補(bǔ)充劑，合理膳食即可?！睆堺悅ヒ脖硎?，輔酶Q10在心血管疾病的救治中并不常用，僅僅在病毒性心肌炎中作為輔助用藥，并不是主要的治療藥物，并且醫(yī)院內(nèi)的輔酶Q10不是保健品，而是藥品，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，以促進(jìn)感染后身體恢復(fù)，一般心內(nèi)科醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)推薦患者使用。

張麗偉介紹，根據(jù)美國(guó)新冠流行期間研究報(bào)告，新冠病毒感染導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生率僅為4‰左右?！澳壳伴T診絕大多數(shù)患者的心臟不適，是因感染后未充分休息、過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠不足，以及對(duì)新冠病毒的過(guò)度恐懼引發(fā)焦慮等所致，而并未出現(xiàn)心臟功能器質(zhì)性損傷?！睆堺悅フJ(rèn)為，出現(xiàn)以上癥狀的患者不必過(guò)于緊張，也不需要過(guò)度治療，更沒(méi)必要口服輔酶Q10來(lái)預(yù)防心肌炎發(fā)生，只需要多休息，放松心情，不適癥狀就會(huì)逐漸緩解。

“不過(guò)補(bǔ)充輔酶Q10也不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，并且隨年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)的輔酶Q10含量會(huì)有所減少，所以在有條件的情況下適當(dāng)補(bǔ)充，將輔酶Q10作為保健品服用可能對(duì)心血管健康有潛在的效果，減輕其他藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。如果存在疑惑可以咨詢醫(yī)生或者專業(yè)藥師?！睏罘品票硎?，這完全尊重個(gè)人意愿。

張麗偉建議，患者如果有心臟不適，還是前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要服藥，應(yīng)該服用哪種藥物，而不是盲目自行服用輔酶Q10。

編輯：陳琦