極目新聞?dòng)浾?關(guān)前裕

11月27日，經(jīng)過(guò)周密的腎移植手術(shù)和圍手術(shù)期治療，十堰市33歲的尿毒癥患者小左的腎功能完全恢復(fù)正常，在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院順利出院。4天前，為他捐腎的母親也已痊愈出院。

前不久，在大愛(ài)母親捐腎救子的堅(jiān)定決心的感召下，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院器官移植科經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和認(rèn)真準(zhǔn)備，成功為小左開(kāi)展了ABO血型不相容(ABOi)親屬活體腎移植術(shù)。他是十堰市首例接受跨血型腎移植手術(shù)的患者。

這是科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，更是偉大母愛(ài)創(chuàng)造的生命奇跡。

青年罹患尿毒癥

偉大母親欲捐腎救子

“33年前，媽媽給了我生命，這次她又給了我第二次生命，母愛(ài)比山還高，比海還深!”11月27日上午，正在辦理出院手續(xù)的小左對(duì)極目新聞?dòng)浾哒f(shuō)。

小左家住十堰市竹山縣，半年前，他發(fā)現(xiàn)自己每天經(jīng)常氣短、乏力，在醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)肌酐值竟然高達(dá)800+umol/L。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的檢查，醫(yī)院給出的診斷是：慢性腎臟病5期、尿毒癥。

為了活下去，小左選擇了規(guī)律透析。一日四次的腹膜透析將這個(gè)曾經(jīng)活力四射的小伙子緊緊地困住了，他變得愁眉苦臉，生活質(zhì)量也大幅度降低。面對(duì)一天天看不到盡頭的日子，他逐漸變得沉默寡言。

看著兒子日漸衰弱，母親毛女士心如刀絞。聽(tīng)說(shuō)尿毒癥可以通過(guò)腎移植的方式來(lái)治療后，她萌生了捐出一個(gè)腎給兒子的想法。

“我寧可自己受苦，也不愿意讓媽媽的晚年生活得不到保障?！毙∽髲?qiáng)烈反對(duì)母親的提議。

“現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，我捐出一個(gè)腎，對(duì)我并沒(méi)有多大影響，我絕對(duì)不能眼睜睜地看著你受罪?！蹦赣H的態(tài)度也異常堅(jiān)定，她還讓家里親戚輪番給兒子做思想工作。最終，小左還是被母親說(shuō)服了。

血型不一致成難題

醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)希望

今年7月初，母子倆來(lái)到位于十堰市的國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院器官移植科求診，咨詢腎移植手術(shù)治療情況。該科副主任李泉源為他們安排了詳細(xì)檢查，檢查結(jié)果顯示，左媽媽的身體符合捐獻(xiàn)條件?？尚碌膯?wèn)題卻出現(xiàn)了，小左是B型血，而他母親是AB型血，兩人血型不匹配。

“血型不同的兩個(gè)人，能夠進(jìn)行腎移植嗎?”見(jiàn)到這個(gè)檢查結(jié)果，毛女士緊張地詢問(wèn)。

“我們都知道，即使是普通輸血，首先也必須要確保供血者與受血者的ABO血型相容，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)?！崩钊聪蛩忉?，跨血型腎移植手術(shù)存在兩大風(fēng)險(xiǎn)：一是術(shù)中超急性排斥反應(yīng)，可能會(huì)直接導(dǎo)致移植腎失去功能;二是術(shù)后一到兩周，由于抗體反彈可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)。

非常理解毛女士挽救兒子生命的急切心情，李泉源進(jìn)一步介紹，現(xiàn)在隨著血漿置換、免疫吸附等技術(shù)發(fā)展，國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展血型不相容腎移植已有趨于成熟的經(jīng)驗(yàn)，并形成一系列脫敏方案，所以ABO血型不相容的親屬之間，也可以實(shí)現(xiàn)活體腎臟移植。

李泉源的一番話，讓毛女士和兒子重新看到了希望。

偉大的母愛(ài)感動(dòng)了醫(yī)生

醫(yī)院慎重決策為他們做手術(shù)

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院在人體器官移植方面有著40多年歷史，累計(jì)完成近千例移植手術(shù)。而跨越血型障礙進(jìn)行腎臟移植在全省也屬罕見(jiàn)，在該院沒(méi)有先例。

“這位媽媽對(duì)兒子深沉的愛(ài)，讓人非常感動(dòng)，雖然還有較大的風(fēng)險(xiǎn)，但我們一定竭盡全力把手術(shù)做好?！痹撛浩鞴僖浦部浦魅喂≤姼嬖V極目新聞?dòng)浾撸?jīng)過(guò)器官移植科的團(tuán)隊(duì)集體討論，從該技術(shù)的可行性、安全性、經(jīng)濟(jì)條件等方面綜合評(píng)估后，醫(yī)院決定為小左及其母親進(jìn)行跨血型腎移植手術(shù)，“我們需要先經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的‘脫敏’處理，清除小左體內(nèi)的A型抗體，達(dá)到手術(shù)要求后，再把他母親健康的腎臟移植到兒子體內(nèi)?！?/p>

經(jīng)過(guò)親屬腎移植相關(guān)配型檢查，以及后期醫(yī)院及湖北省活體器官移植倫理委員會(huì)的審核通過(guò)后，今年10月，小左和媽媽來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院器官移植科住院，準(zhǔn)備接受親屬腎移植手術(shù)。

母子倆入院后，器官移植中心立即組織腎臟內(nèi)科、血液透析中心、輸血科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室開(kāi)展了多學(xué)科討論。

該院器官移植科主任郭小軍介紹，受者B型、供者AB型需要進(jìn)行術(shù)前誘導(dǎo)和血漿置換，降低受者抗體滴度，同時(shí)要在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血型抗體的變化。

輸血科為小左協(xié)調(diào)到了足夠的血漿，腎臟內(nèi)科為小左置入了血液透析管路，血液透析中心針對(duì)小左的體質(zhì)，制定個(gè)體化的血液透析和血漿置換方案。通過(guò)3次血漿置換后，成功將小左的血型抗體滴度降至1:8，達(dá)到跨血型腎移植的標(biāo)準(zhǔn)。

一切準(zhǔn)備就緒。

術(shù)前最后一次血漿置換

母愛(ài)沖破血型障礙

33歲兒子獲得第二次生命

移植手術(shù)在11月11日進(jìn)行。

母親首先進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中，獲取團(tuán)隊(duì)利用腹腔鏡技術(shù)小心翼翼地將母親的左腎切取，移植團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，取到供腎后第一時(shí)間進(jìn)行灌注和修整。隨后，移植團(tuán)隊(duì)將腎臟的動(dòng)脈、靜脈、輸尿管逐一精細(xì)吻合后，開(kāi)放血流，腎臟的色澤迅速恢復(fù)，很快，小左就有了尿液，母親的腎臟在兒子身體內(nèi)成功運(yùn)轉(zhuǎn)。

麻醉蘇醒后，小左得知母親的腎臟已經(jīng)在自己體內(nèi)成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，激動(dòng)不已。而毛女士蘇醒后的第一句話也是詢問(wèn)兒子的情況。得知手術(shù)順利，毛女士眼含熱淚。

術(shù)后第12天，母子相對(duì)而坐，親切交談

術(shù)后恢復(fù)很順利，術(shù)后10天，小左的血肌酐已降至107umol/L，看著他能吃能喝能睡，醫(yī)護(hù)人員都替他感到高興。毛女士術(shù)后狀態(tài)也逐漸恢復(fù)，只有一顆腎臟的她每日尿量有2000+ml，絲毫不影響她日常生活。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，11月23日，毛女士康復(fù)出院;11月27日，小左痊愈出院。

郭小軍主任介紹，目前我國(guó)大約有8200萬(wàn)成年人患有慢性腎臟疾病，尿毒癥患者每年在逐步增加。腎臟移植是目前治療終末期腎病最有效手段，但器官短缺一直是限制腎移植的瓶頸。在我國(guó)，目前“家庭內(nèi)互助自救”模式的活體親屬腎移植，是部分終末期腎病患者的選擇方式。以往，血型不相容被認(rèn)為是腎移植“禁區(qū)”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，適合做親屬活體腎移植的病例中，約有三分之一的供體與受體的存在著血型不相容的情況。而隨著器官移植技術(shù)的進(jìn)步和學(xué)科的發(fā)展，跨血型腎移植手術(shù)的開(kāi)展，給更多需要接受移植的尿毒癥患者帶來(lái)了希望。

郭小軍主任提醒，移植術(shù)后還需定期檢測(cè)血型抗體水平。另外，由于患者血型抗體降低，免疫力也會(huì)隨之降低，要注意患者可能會(huì)出現(xiàn)凝血障礙、抗感染能力急劇下降等狀況。若出現(xiàn)了這類狀況，就要及時(shí)采取治療措施。因此，他建議這類患者在術(shù)后早期，需定期監(jiān)測(cè)免疫功能，戴口罩、勤洗手，預(yù)防感染。

編輯：陳琦