頸椎病、腰背痛算職業(yè)病嗎？”

“技術(shù)、工藝推陳出新，職業(yè)病病譜會不會隨之變化？”

說起職業(yè)病，有勞動者提出疑問，也有勞動者飽受困擾。

“因工受傷”的江師傅在深圳開出租車近20年。由于久坐，患上頸椎病、腰椎間盤突出，“從業(yè)15年以上的，多多少少都有這些毛病，很難避免”。

“每天坐在車上12個小時，有時下車時，兩條腿都是麻的，腰也特別累?！苯瓗煾嫡f，頸椎病犯病時，雙肩麻木，頭疼得厲害；腰椎間盤突出時，輕則疼痛，重則難以起身。

近年來，不少上班族呼吁，將頸椎病、肩周炎、“鼠標手”等疾病納入職業(yè)病目錄。

小知識

●工傷包括工傷事故和職業(yè)病

職業(yè)病采取目錄管理，只有納入目錄范圍的才能享受工傷保障，不納入目錄范圍的一般疾病通過醫(yī)保制度保障，工傷保障水平總體高于醫(yī)保待遇。

●自1957年我國首次發(fā)布《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》以來，職業(yè)病目錄進行了3次調(diào)整，疾病種類也從14種增至10類132種。最近一次調(diào)整是在2013年。

當前，新技術(shù)、新材料、新工藝不斷更新，新職業(yè)、新工種和新業(yè)態(tài)不斷產(chǎn)生，一些新的職業(yè)危害因素開始出現(xiàn)。

有聲音認為，隨著經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，新的工種和勞動方式不斷產(chǎn)生，勞動者接觸的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害更加復雜多樣，應(yīng)適時、靈活調(diào)整《職業(yè)病分類和目錄》，更好地保障勞動者的職業(yè)健康。

專家分析

翁仁木 中國勞動和社會保障科學研究院

職業(yè)病目錄擴圍既是一個技術(shù)問題，也是一個經(jīng)濟問題，需要綜合考量。

●職業(yè)病目錄擴圍是一個技術(shù)問題

職業(yè)病診斷屬于歸因診斷，要確定疾病產(chǎn)生與職業(yè)活動存在因果關(guān)系，否則工傷保險的功能定位就會與醫(yī)療保險相混淆。作為歸因診斷，職業(yè)病的保障和目錄擴圍均有賴于職業(yè)醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展進步，國際上職業(yè)病目錄擴圍的一般經(jīng)驗可以印證這一點。

在1884年德國率先建立工傷保險制度時，保障范圍只有事故傷害，不包括職業(yè)病。隨著職業(yè)衛(wèi)生科學和診斷技術(shù)發(fā)展，1906年，英國率先將6種職業(yè)病納入工傷保險保障范圍。開始的職業(yè)病種類很少，且含有事故傷害特征，即癥狀明顯，傷害是即時性的，如中毒，而潛伏期較長的職業(yè)病則沒有涵蓋，主要因為歸因診斷相對容易。我國的多次職業(yè)病目錄擴圍也都建立在職業(yè)衛(wèi)生科學進步的基礎(chǔ)上。

●職業(yè)病目錄擴圍也是一個經(jīng)濟問題

職業(yè)病作為工傷的一種，其保障屬于雇主責任，目錄擴圍意味著保障范圍更寬，用人單位的責任更重。

在參加工傷保險制度情況下，補償責任可由工傷保險基金承擔大部分，但最終會反映在工傷保險費率上。而對于沒有參加工傷保險制度的用人單位而言，需要承擔全部補償責任。若目錄擴圍顯著增加了用人單位負擔，或影響用人單位的雇傭意愿。

因此，需要處理好就業(yè)和權(quán)益保障、勞動者和用人單位之間的平衡。

建議

一是目錄擴圍要基于我國經(jīng)濟社會發(fā)展階段。一方面，政府有關(guān)部門要積極主動作為，把有一定影響人數(shù)、診斷技術(shù)上相對成熟可靠的疾病納入職業(yè)病目錄范圍，最大程度維護勞動者職業(yè)健康權(quán)益。另一方面，要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力水平實施社保政策，目錄擴圍要充分考慮用人單位的負擔能力和工傷保險基金的支撐能力，保障范圍和保障水平符合我國經(jīng)濟社會發(fā)展實際。

二是目錄擴圍要充分考慮技術(shù)上的可操作性。我國職業(yè)病診斷由具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成，對依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實，職業(yè)病診斷對于后續(xù)享受工傷待遇至關(guān)重要。在職業(yè)病目錄擴圍時，應(yīng)充分考慮職業(yè)病診斷機構(gòu)的可操作性，病種采取列舉方式，盡量具體化，避免模棱兩可和不確定性，減少道德風險的產(chǎn)生。我國當前職業(yè)病目錄僅在部分科目下設(shè)置了開放性條款，擴圍時應(yīng)當慎重，短期內(nèi)不宜全部放開。

三是目錄擴圍既要考慮傳統(tǒng)職業(yè)病危害，也要增強靈活性。當前，許多中小微企業(yè)職業(yè)病管理不到位，部分職業(yè)病潛伏期較長，塵肺病等傳統(tǒng)職業(yè)病仍是我國職業(yè)病防治的重點。隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，新技術(shù)、新材料、新工藝廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)、工種和作業(yè)方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復雜，社會心理因素和不良工效學因素所致的精神疾患和肌肉骨骼損傷等工作相關(guān)疾病問題日益突出，新型職業(yè)病不容忽視，職業(yè)病目錄擴圍要考慮新情況、新問題，及時妥善納入保障范圍。

四是做好職業(yè)病預(yù)防是關(guān)鍵。職業(yè)病目錄擴圍有利于勞動者罹患職業(yè)病后的權(quán)益保護，但更加重要的是預(yù)防工作，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生才是對勞動者最好的保護。職業(yè)病防治有專門的法律規(guī)范，其中規(guī)定了政府、用人單位、勞動者個人需要承擔的責任和義務(wù)，目錄擴圍將進一步提高各方對新的職業(yè)病的重視。在人群方面，未來要加強重點行業(yè)一線職工的職業(yè)病預(yù)防，還要加強新就業(yè)形態(tài)勞動者的職業(yè)病預(yù)防。

編輯：張紅艷