連續(xù)咳嗽近半年沒在意,直到最近就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)竟是晚期肺癌。這個(gè)診斷結(jié)果讓64歲的張先生(化姓)和家人痛苦不已,也讓醫(yī)生倍感遺憾。目前,張先生已經(jīng)開始接受介入治療,抑制腫瘤生長(zhǎng)。醫(yī)生提醒,早、晚期肺癌的5年生存率差異明顯,故早篩早診是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。

醫(yī)生為患者進(jìn)行氣管鏡檢查連咳半年腫塊堵死氣管
半年前張先生開始咳嗽咳痰,一直不見好轉(zhuǎn)。同事們發(fā)現(xiàn)了張先生的異常狀況,建議張先生去檢查,但張先生并未在意。拖延了半年,最近張先生咳嗽不止,異常難受,于是來到武漢市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
在該院就診后,醫(yī)生詢問張先生病史并為其進(jìn)行了肺部CT檢查。檢查結(jié)果提示,張先生左下肺有一大片占位。經(jīng)過進(jìn)一步活檢后,醫(yī)生診斷張先生患上肺鱗癌。
據(jù)該院呼吸內(nèi)科李婷介紹,張先生肺部腫瘤約6厘米×6.7厘米,已經(jīng)堵塞左肺下葉支氣管,形成阻塞性肺炎,這才出現(xiàn)持續(xù)咳嗽。
介入治療抑制腫瘤生長(zhǎng)
此時(shí)張先生腫瘤細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,屬于Ⅳ期肺癌,因此無法進(jìn)行外科手術(shù)切除。當(dāng)務(wù)之急是如何抑制腫瘤生長(zhǎng),延長(zhǎng)患者生命。該院呼吸內(nèi)科武勝病區(qū)副主任沈三英對(duì)張先生病情進(jìn)行了綜合評(píng)估,聯(lián)合胸外科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科等專家聯(lián)合會(huì)診后,為張先生進(jìn)行了支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)。
沈三英介紹,患者肺部腫瘤血供的主要來源是支氣管動(dòng)脈。采用支氣管動(dòng)脈灌注栓塞術(shù),一方面可以將化療藥物精準(zhǔn)注入腫瘤內(nèi)部,“殺死”癌細(xì)胞,另一方面給藥完成后又可以栓塞腫瘤血管,阻斷腫瘤的血供營(yíng)養(yǎng),“餓死”癌細(xì)胞;此外血管栓塞后,也會(huì)減少后續(xù)進(jìn)行支氣管鏡操作時(shí)的出血量。
術(shù)中,該院放射科崔偉醫(yī)生及其血管介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)皮通過2毫米的穿刺針道,在血管造影機(jī)引導(dǎo)下,將導(dǎo)管插入至腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi),經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物,再用栓塞劑對(duì)腫瘤的血管進(jìn)行栓塞,阻斷腫瘤血供。術(shù)后再次造影見腫瘤供血明顯減少。
50年抽煙史是罪魁禍?zhǔn)?/strong>
患上腫瘤可能與張先生長(zhǎng)達(dá)50年的抽煙史有著密切關(guān)系。據(jù)張先生回憶,自己十來歲就開始抽煙,成年后煙癮不小,一天至少抽一包。直至兩年前,因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境不允許抽煙,張先生才戒了煙。
沈三英介紹,煙草是導(dǎo)致肺癌高發(fā)的重要因素之一,吸煙對(duì)肺部健康的危害是全方位的。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)直接損害呼吸道和肺部組織,引發(fā)一系列肺部疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。長(zhǎng)期吸煙的人,其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。此外,被動(dòng)吸煙,即長(zhǎng)期暴露于二手煙中,同樣會(huì)對(duì)人體健康造成極大危害。
早、晚期肺癌的5年生存率差異明顯,故早篩早診是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。沈三英主任提醒,年齡在45歲以上且吸煙量大于等于20包/年或長(zhǎng)期暴露于二手煙、廚房油煙等環(huán)境中;有職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史,長(zhǎng)期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉、二氧化硅、煤煙等物質(zhì);罹患過其他惡性腫瘤;有一級(jí)親屬中被診斷為肺癌的肺癌家族史;有既往慢性肺部疾病史等危險(xiǎn)因素之一的肺癌高危人群最好定期進(jìn)行肺癌篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)肺癌后能得到及時(shí)、有效的治療。慢性咳嗽(咳嗽時(shí)間大于2個(gè)月)人群,建議及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查排查風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是,有長(zhǎng)期吸煙史的人,即使戒煙,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也長(zhǎng)期存在,故仍然需規(guī)律地進(jìn)行篩查。(極目新聞?dòng)浾?趙雪純 通訊員 陳夢(mèng)圓 肖雙雙)
編輯:陸興敏