“醫(yī)生，快來看看，我家孩子呼吸費(fèi)力，快要喘不上氣了！”近日凌晨2點(diǎn)，杭州某醫(yī)院急診室傳來急促的腳步聲，一位母親帶著3歲的孩子來到診室，孩子不僅呼吸困難，咳嗽時(shí)還伴有“空空空”的聲音，這是為何？一起來看。

一晚接診10位急性喉炎患者

當(dāng)晚，根據(jù)患兒呼吸急促、聲音嘶啞的癥狀，杭州市富陽區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生姜偉初步診斷其為急性喉炎。隨即予以血氧飽和度檢測，同時(shí)給予吸氧和霧化治療。霧化吸入2次后，患兒的癥狀明顯緩解。

“當(dāng)天夜里就接診了10位急性喉炎患者，以前從來沒有遇到過這種情況?！贬t(yī)生推斷，這種情況是多種原因疊加形成的?！伴_學(xué)后，孩子們聚集在一起容易產(chǎn)生交叉感染，再加上最近氣溫變化明顯，導(dǎo)致感染病毒的孩子增多?！?/p>

咳嗽像狗、呼吸像雞、聲音嘶啞

有這3種情況及時(shí)看醫(yī)生

·犬吠樣咳嗽

即帶有回聲的咳嗽聲，呈“空空空”樣或“打空腔”樣，像小狗叫。

·吸氣性喉鳴

喉炎會(huì)引起咽喉部嚴(yán)重充血水腫，導(dǎo)致氣道梗阻。表現(xiàn)為吸氣時(shí)出現(xiàn)喉鳴(類似公雞打鳴聲)，呼氣時(shí)不明顯。

·聲音嘶啞

孩子有時(shí)完全說不出話、哭不出聲。

·夜間癥狀重

白天可無明顯癥狀，或出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀;夜間入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，易導(dǎo)致癥狀加重?；純嚎杀憩F(xiàn)為因呼吸不暢突然坐起，哭鬧不止等。

·呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”

即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷等?；純嚎沙霈F(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心率加快等。

·發(fā)熱

部分患兒可有不同程度的發(fā)熱，多數(shù)為輕中度發(fā)熱，高熱較少見。

急性喉炎在什么情況下需要住院？

急性喉炎起初跟普通感冒一樣，多有咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，容易被家長忽視。又因其起病急，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)給予治療，易造成喉梗阻，導(dǎo)致呼吸困難，甚至有窒息致死的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，判斷孩子是否出現(xiàn)喉梗阻至關(guān)重要。

·沒有喉梗阻

如果僅僅是喉炎，通過門診霧化治療，密切觀察孩子病情變化即可。

·出現(xiàn)喉梗阻

如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了喉梗阻癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，采取不同的干預(yù)治療。

按照氣體進(jìn)入喉腔的難易程度，喉梗阻被分為四度：

·1度

安靜時(shí)如常，只有活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴。

·2度

安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，但是心率沒有改變，也沒有缺氧的表現(xiàn)。

△喉梗阻

·3度

除了2度喉梗阻的癥狀外，患兒會(huì)因缺氧出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、煩躁不安、恐懼、出汗、面部發(fā)青等癥狀。同時(shí)心率也會(huì)明顯增快，一般在140—160次/分之上。這時(shí)，治療要爭分奪秒。

·4度

嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致多臟器損害、呼吸衰竭、大腦受損、心臟受損，發(fā)展到這種情況時(shí)，臟器損傷不可避免，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。

極個(gè)別重癥患者，要馬上進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，將氣管切開或進(jìn)行氣管插管。但大多數(shù)喉炎為輕度或中度。輕度喉炎患兒通常在3天以內(nèi)，癥狀就會(huì)逐漸緩解。

兒童輕癥喉炎

如何做好家庭護(hù)理?

·及時(shí)安撫患兒

做好安撫工作，讓孩子安靜下來，因?yàn)榭摁[可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

·家庭霧化治療

在家觀察時(shí)，若家中有霧化藥物及霧化器，可給予霧化治療，幫助消除喉部水腫，治療時(shí)要注意觀察孩子面色、神志、反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

·注意補(bǔ)充液體

孩子發(fā)熱，可先合理給予退燒藥物治療，并給患兒補(bǔ)充足夠的液體，可少量多次飲溫開水，飲食清淡易消化。

·保持環(huán)境衛(wèi)生

保持孩子房間空氣濕潤、清新通暢。

如何預(yù)防急性喉炎的發(fā)生？

1.鼓勵(lì)孩子平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力;

2.注意氣候變化，及時(shí)適當(dāng)增減衣物，避免著涼;

3.保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新;

4.生活規(guī)律，保證充足的睡眠;

5.飲食上，營養(yǎng)均衡，多吃果蔬、多喝水;

6.感冒流行期間，避免去人員聚集地，避免交叉感染。

近期全國多地氣溫驟降，兒童呼吸道感染性疾病也即將進(jìn)入高發(fā)季。

國家應(yīng)急廣播提醒：孩子咳嗽切莫“硬抗”誤病情，家長請(qǐng)密切關(guān)注，必要時(shí)送醫(yī)治療。

編輯：萬林