藥片太大咽不下去，能咬成兩半，分開吞下嗎?

感覺(jué)藥效沒(méi)以前好了，我多掰半顆吃行不行?

不喜歡吃膠囊，把里面的藥粉倒出來(lái)兌水喂服可以嗎……

以上情況很多人都碰到過(guò)，殊不知，這些不起眼小動(dòng)作其實(shí)有健康風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)甚至可能把藥片變“毒”片!

最近，張女士(化名)就因此上了熱搜。

案例：

多吃半片降壓藥致昏迷

福州40歲的張女士有一年多高血壓病史，起初服用降壓藥控制得還不錯(cuò)，但最近隨著天氣轉(zhuǎn)涼，她的血壓也出現(xiàn)波動(dòng)，最高達(dá)160/100mmHg。

張女士心想：會(huì)不會(huì)是藥量不夠?她想著再加半粒藥試試，于是用牙咬開常用的降壓藥，多吃了半片。

沒(méi)想到的是，吃完藥不到半小時(shí)，張女士突然眼前發(fā)黑，冒冷汗，腿軟昏倒，血壓低得都快測(cè)不出來(lái)了，家人趕緊將她送醫(yī)。

接診醫(yī)生了解到，原來(lái)張女士服用的是硝苯地平控釋片，1片劑量≈3片普通硝苯地平片。

醫(yī)生表示，一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會(huì)瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致休克。

張女士的案例引發(fā)網(wǎng)友熱議，不少網(wǎng)友表示，自己也有過(guò)掰藥吃的經(jīng)歷，得虧沒(méi)造成什么嚴(yán)重后果;也有網(wǎng)友認(rèn)為，有的藥物醫(yī)囑交代“可以掰開吃”，認(rèn)為“不能一概而論”。

到底哪些藥可以掰開/碾碎吃?膠囊能不能去掉外殼?咀嚼片可以直接吞服嗎?泡騰片能不能不泡水……這些用藥疑惑都為你解答整理好了!記得轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友~

藥片類型多

吃法各有講究

藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型。臨床常用的片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。

其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性質(zhì)比較均一，進(jìn)入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準(zhǔn)確的情況下，可按要求掰開、碾碎或咀嚼服用。

分散片：在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，可加水分散后口服，也可含服或吞服。

口崩片：指在口腔內(nèi)不需要用水即能迅速崩解或溶解的片劑。直接放在舌面上，藥片遇到唾液即可在口腔內(nèi)迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服。

舌下片：藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。將藥物置于舌下，使藥物完全溶解。

咀嚼片：在口腔中咀嚼后吞服的片劑，在口中充分咀嚼藥效更好。

這幾類藥片

切忌隨意掰開服用

然而，很多藥片其實(shí)并不推薦掰開、含服或咀嚼，否則可能會(huì)影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過(guò)程，還可能會(huì)加大藥物對(duì)消化道的刺激，甚至造成更嚴(yán)重的后果。

以下幾類藥物尤其要注意——

緩釋制劑、控釋制劑

服用方法：除說(shuō)明書有分劑量的特殊說(shuō)明外，一般都應(yīng)整片吞服，不可掰開、磨碎或咀嚼服用。

顧名思義，“緩釋”“控釋”都是通過(guò)藥物外面的特殊“包衣”，控制藥品溶解速度，藥效更加穩(wěn)定持久，掰開或嚼碎均會(huì)破壞這層“包衣”，無(wú)法控制藥物釋放的速度和部位。比如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。

比如前面案例中的張女士，由于咬開了藥片，大劑量的降壓藥瞬間釋放到體內(nèi)(稱為“藥物傾瀉現(xiàn)象”)，導(dǎo)致血壓過(guò)低甚至出現(xiàn)休克癥狀，非常危險(xiǎn)。

值得注意的是，有些緩控釋制劑確實(shí)可以掰開服用，這和藥片的制備工藝類型有關(guān)(這樣的藥片表面通常會(huì)有一個(gè)刻痕)。

總之，即使是同一種藥品，也可能出現(xiàn)“有些廠家生產(chǎn)的能掰開，有些不能掰”的情況。因此，服藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，如果說(shuō)明書上沒(méi)有標(biāo)明或自己分不清楚，可咨詢醫(yī)師或藥師。

腸溶片

服用方法：一般建議飯前空腹喝水吞服(除有特殊說(shuō)明外)。

“腸溶片”外也有一層“外衣”，能保護(hù)藥物在胃內(nèi)不被溶解，到達(dá)腸道后才溶解釋放藥物。比如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片等。

如果飯后服用，由于有大量食物入胃，不但會(huì)阻礙藥物快速抵達(dá)腸道，還會(huì)稀釋胃酸的濃度，使胃內(nèi)pH值升高，會(huì)刺激腸溶片在胃中溶解釋放，導(dǎo)致藥效降低，增加對(duì)胃部的刺激。因此，盡量避免在飯后服用。

包衣片

服用方法：一般建議整顆(片)喝水吞服。

不少藥片都有一層硬硬的外殼，有的放進(jìn)嘴里還能嘗到甜味?？蓜e小看這層外衣，它可以保護(hù)藥片避免胃酸破壞，改善片劑外觀，矯味、防潮避光以增加藥物的穩(wěn)定性等。

若掰開或磨碎，不僅可能破壞藥物穩(wěn)定性，影響藥物療效，還會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如雙氯芬酸鈉米索前列醇片、多酶片。

膠囊

服用方法：一般應(yīng)整粒溫水吞服。不會(huì)吞咽的嬰幼兒，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生或藥師是否可掰開送服。

“不喜歡吞服膠囊，能不能把膠囊里的粉倒出來(lái)口服?”

不建議!膠囊外殼不但可以掩蓋藥物氣味，還能減少藥物刺激性，許多緩釋、控釋、腸溶藥都會(huì)制成膠囊類型。掰開服用，不但無(wú)法準(zhǔn)確控制劑量，同時(shí)可能增加藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。

而針對(duì)幼兒等患者吞咽膠囊困難的患者，一些膠囊除了可以整顆吞服，也被設(shè)計(jì)為可以掰開服用，比如抗癲癇藥物托吡酯膠囊等。掰開后具體怎么吃，務(wù)必按醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行。

泡騰片

服用方法：必須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失以后再服用，嚴(yán)禁吞服或含服。

“身邊沒(méi)有溫開水，能直接含服吞服泡騰片嗎?”

萬(wàn)萬(wàn)不可以!泡騰片含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會(huì)在口腔或者消化道會(huì)產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

也有一些特殊情況，主要是針對(duì)非口服泡騰片，如陰道泡騰片不需要溶解，直接放入陰道即可。

化療藥、靶向藥

服用方法：不建議掰開服用(除少數(shù)說(shuō)明書明確可溶于水的藥物外)。

口服化療藥物由于毒性較大，如果掰開或者研碎服用時(shí)口服抗腫瘤藥物會(huì)經(jīng)手直接接觸，或在掰開、碾碎過(guò)程中粉末接觸眼睛，或經(jīng)肺吸入進(jìn)身體，可能對(duì)人體產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。

大多數(shù)靶向藥物，通常推薦直接用溫水整片吞服，不可掰開咀嚼或者研碎。但是也有一些藥物可以將片劑分散于半杯飲用水，無(wú)須壓碎，攪拌至完全分散服用，需要具體藥物具體分析。

藥太大了吞不下?

這些小技巧學(xué)習(xí)一下

藥片太大，吞服“卡喉嚨”又不能掰開，怎么辦?教你幾招：

①預(yù)先喝幾口水

可以濕潤(rùn)口腔和食道，減小藥品吞下的阻力，比如避免膠囊附著在黏膜上。注意不建議喝水過(guò)多。

②藥片分開服用

有時(shí)醫(yī)生同時(shí)開了好幾種藥，如果為了省事“一把吞”，難免出現(xiàn)“卡喉嚨”，完全可以分批服用。

③避免“干吞”

有時(shí)候手邊沒(méi)有足量溫水，藥又不得不吃，有些人會(huì)選擇“干吞”。實(shí)際上，一次服用通常需要約150毫升溫水，才能使藥片順利到達(dá)胃腸道，否則可能黏附在食道上。

④掌握吞咽動(dòng)作

有吞咽困難的人，盡量站著服藥。不過(guò)也有例外，降壓藥建議坐著服用，胃黏膜保護(hù)劑則建議躺臥位服用。

還有一個(gè)小技巧值得掌握——“抬頭吞藥片，低頭咽膠囊”。

藥片：放在舌頭上，用嘴唇包住瓶口，仰頭喝水，吮吸動(dòng)作吞下水和藥片，順勢(shì)把藥片帶下去。

膠囊：膠囊放在舌頭上，喝一口水但不要吞咽，由于膠囊會(huì)浮在水面上，此時(shí)低頭就可輕松吞下膠囊和水。

最后記住4句口訣，幫你記住哪些藥物不能掰開吃：

1.看見(jiàn)“緩釋、控釋”，不宜掰開吃。

2.帶“腸溶”字樣，不要掰開服。

3.“包衣”不可掰，讀“書”知性狀。

4.化療藥、靶向藥，服用要注意。

編輯：陳琦