“中暑不是夏天才會得嗎？冬天怎么還會中招？” 近期，多地醫(yī)院急診科接診了幾例特殊患者——他們大多剛泡完溫泉、蒸完桑拿，出現(xiàn)頭暈、乏力甚至昏迷癥狀，最終被診斷為熱射病。

明明是天寒地凍的冬季，為何會遭遇 “夏季專屬” 的熱射?。窟@種死亡率超 60% 的急危重癥，哪些人需要重點防范？一旦發(fā)生該如何急救？

北京大學第三醫(yī)院急診科副主任、主任醫(yī)師杜蘭芳結(jié)合臨床案例，作出詳細解讀。

熱射病不是“夏季病”，冬季同樣可發(fā)生

熱射病又稱重癥中暑，是人體在高溫高濕環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，機體產(chǎn)熱明顯大于散熱，導(dǎo)致核心溫度急劇升高的一種危重癥。患者通常有兩個典型表現(xiàn)：體溫超過40℃，并伴有嚴重內(nèi)臟損傷。

杜蘭芳認為，夏季是熱射病的高發(fā)季節(jié)，冬季人們?nèi)菀滓蚝涠潘删瑁?strong>泡溫泉、蒸桑拿、室內(nèi)過度保暖、運動著裝過多等場景，都可能形成高溫高濕環(huán)境，成為熱射病的誘因。

從輕癥到熱射?。喊Y狀逐步升級

熱射病的發(fā)展是一個漸進過程：

初期（先兆中暑）：頭暈、乏力、口渴、多汗或少汗，體溫一般低于38℃。中期（輕至中度中暑）：心率加快、血壓下降、意識萎靡，體溫升至38℃-40℃，需就醫(yī)治療。熱射病階段：體溫超過40℃，并出現(xiàn)多臟器功能損害，如肝臟損傷、凝血功能障礙等，死亡率可達60%以上，屬于急危重癥。

哪些人是冬季熱射病的高危人群？

專家提醒，以下三類人群在冬季尤其需要警惕：

老年人：體溫調(diào)節(jié)功能減退，冬季因怕冷常穿戴過多，且室內(nèi)通風不足，易在無意識中體溫升高。嬰幼兒：體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，無法準確表達不適，家長常因擔心著涼而過度保暖。慢性病患者：如腦卒中、帕金森病等慢性病患者，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，任何季節(jié)發(fā)病風險均高于常人。

此外，冬季仍堅持高強度運動（如馬拉松）的人群，若穿著過于緊身或厚重，也可能因產(chǎn)熱過多、散熱不足而誘發(fā)熱射病。

急救“三步法”

一旦懷疑熱射病，杜蘭芳建議在送醫(yī)前應(yīng)立即采取以下措施：

迅速脫離高溫環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風處，冬季可借助空調(diào)降低室溫。快速有效降溫，將體溫降至38.5℃以下：脫去厚重衣物，幫助皮膚散熱；用涼水擦拭身體或冰敷腋下、頸側(cè)等大血管部位；配合風扇加速散熱。謹慎補充水分與電解質(zhì)：僅在患者意識清醒、能正常吞咽時，給予少量多次溫水或電解質(zhì)飲料；若患者已昏迷，嚴禁強行喂水，以免窒息。

特別注意：如患者昏迷，應(yīng)將其安置為側(cè)臥位，防止嘔吐物阻塞氣道，并立即撥打急救電話送醫(yī)。

專家總結(jié)：不必過度恐慌，但需保持警惕

預(yù)防熱射病的核心在于避免長時間處于高溫高濕環(huán)境：泡溫泉、蒸桑拿每次不宜超過15～20分鐘，及時休息、補水；室內(nèi)尤其是供暖房間穿衣適度；運動時選擇透氣衣物，根據(jù)體溫感受及時調(diào)整；老年人、嬰幼兒及慢性病患者家屬應(yīng)格外關(guān)注其體溫與狀態(tài)。

杜蘭芳特別提示，如果處于溫濕度適宜的環(huán)境中，冬季熱射病并不常見。公眾無需過度緊張，但應(yīng)對特殊場景和高危人群保持警惕，不因季節(jié)變化而放松防范意識。熱射病雖兇險，但早期識別、及時降溫、迅速送醫(yī)，可顯著提高救治成功率。

編輯：張紅艷