好消息！湖北建立完善“雙通道”藥品管理機制，參?；颊呤褂谩半p通道”藥品，可通過醫(yī)保支付。

10月28日，湖北省醫(yī)療保障局(以下簡稱“省醫(yī)保局”)聯(lián)合湖北省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《省醫(yī)保局省衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(以下簡稱“《通知》”)，確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地，完善談判藥品“雙通道”管理措施，妥善解決談判藥品供應保障和門診、藥店待遇保障問題，更好滿足廣，大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨?。

“雙通道”藥品同步納入醫(yī)保支付

滿足參保群眾用藥需求

“雙通道”是指兩種買藥途徑——定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。醫(yī)保部門從各地在協(xié)議期內(nèi)談判藥品中選擇臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種，以及使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，納入“雙通道”管理。

根據(jù)《通知》，“雙通道”藥品同步納入醫(yī)保支付，在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。此次“雙通道”藥品取消了個人先行自付政策，參?；颊呤褂谜勁兴幤房芍苯影匆?guī)定享受醫(yī)保待遇。

參保患者在按規(guī)定購買“雙通道”藥品的費用，不計起付線，按統(tǒng)籌地區(qū)乙類先行自付比例支付后，由統(tǒng)籌基金按統(tǒng)籌地區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)職工和城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌基金支付比例支付，其中職工醫(yī)保不低于65%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%，藥品不單獨設(shè)定年度支付限額，一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計計算。參?；颊咦≡簳r，在定點醫(yī)療機構(gòu)使用“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，按各地現(xiàn)行住院醫(yī)保政策予以報銷。

《通知》規(guī)定，“雙通道”定點藥店應嚴格執(zhí)行國家談判藥品協(xié)議價格，不得擅自增加價格，對違反協(xié)議價格造成較大影響的“雙通道”定點藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應取消其“雙通道”定點資格。

建立完善“雙通道”藥品管理機制

保證參保群眾用藥安全

《通知》要求，各地醫(yī)保部門要明確納入“雙通道”管理醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)條件。選擇談判藥品配備充足、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范的定點醫(yī)療機構(gòu)納入“雙通道”管理，科學確定“雙通道”定點藥店遴選標準和程序。按照便民、利民的原則科學布局，統(tǒng)籌滿足不同區(qū)域患者需要。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時將納入“雙通道”管理的定點藥店向社會公布。

同時，督促定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”定點藥店，落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責任，確保談判藥品質(zhì)量安全?！半p通道”定點藥店要嚴格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，保證用藥安全。

此外，強化談判藥品基金監(jiān)管，加強對談判藥品、“雙通道”藥品管理，實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。完善細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。加強“雙通道”用藥費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測，及時調(diào)整完善監(jiān)管政策措施，確保基金安全。

提升經(jīng)辦服務(wù)能力

滿足參?；颊摺半p通道”一站式結(jié)算需求

《通知》強調(diào)，不斷提升談判藥品經(jīng)辦服務(wù)能力。對談判藥品中的腫瘤、罕見病治療等高值藥品，要建立定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師、定定點藥店等三定管理機制，規(guī)范用藥，合理施治。對其他談判藥品，要在加強管理的同時，簡化用藥審核備案程序，方便患者用藥。

加快信息系統(tǒng)改造升級，讓信息多跑路，患者少跑路，滿足參保患者“雙通道”一站式結(jié)算需求。堅持便民利民原則，鼓勵具備條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)開展預約就診、送藥上門等服務(wù)。在有效管控風險的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進將“雙通道”談判藥品納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

下一步，省醫(yī)保局將通過加強醫(yī)保協(xié)議管理、放寬醫(yī)保總控額度、完善藥品考核機制等保障措施建立完善藥品“雙通道”管理機制，全力推進談判藥品“雙通道”落地，提高參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

針對醫(yī)保談判藥品進院難問題，近期，國家醫(yī)保局已經(jīng)從2020年新增的談判藥品中篩選出首批臨床需求迫切、可替代性不強的19種藥品，安排相關(guān)企業(yè)報送了已配備的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店信息，公眾可在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(APP)”中查詢。

編輯：周瓊