這四類(lèi)藥物需注意
吞咽能力較弱的兒童、老年人服藥時(shí),或者普通患者服用體積較大的藥物時(shí)常常會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn),這些藥能否嚼碎服用呢?
由于藥物特性和治療的需要,藥物被制作成不同劑型,相對(duì)應(yīng)就有不同的服藥要求,接下來(lái)我們就來(lái)一起了解哪些口服藥物是絕對(duì)不能嚼碎服用的。
一、緩釋、控釋制劑
緩釋制劑:能在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放有效成分以達(dá)到長(zhǎng)效作用的制劑。
控釋制劑:藥物的有效成分能在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)以預(yù)定的速度釋放,以長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度的制劑。
大多數(shù)緩控釋制都應(yīng)整片吞服,不可掰開(kāi)、磨碎或嚼碎服用,否則會(huì)影響藥物的釋放速度,導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高,造成藥物過(guò)量吸收產(chǎn)生毒副作用,如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。
此外,隨著制作工藝的發(fā)展,少數(shù)緩控釋制劑可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)指示掰開(kāi)使用,但不可磨碎或咀嚼服用。如琥珀酸美托洛爾緩釋片可沿藥片刻痕掰開(kāi)半粒使用。
二、腸溶制劑
腸溶制劑:通過(guò)在藥物表面包裹一層腸溶包衣而使藥物在胃不溶或幾乎不溶,而在腸液的堿性范圍內(nèi)崩解并緩慢釋放藥物,能夠較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持有效血液濃度。
這類(lèi)藥物成分通常易被胃酸或消化酶滅活失效或?qū)ξ刚衬ぞ哂写碳ば?。因此咀嚼、掰開(kāi)或磨碎服用會(huì)破壞腸溶包衣,導(dǎo)致藥物過(guò)早釋放,不僅可能造成胃黏膜刺激還可能會(huì)使藥物降解失活,如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊等。
此外有些藥物嚼服還可能刺激口腔粘膜導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍,如胰酶腸溶膠囊、多酶片。
三、包衣片、膠囊劑
包衣片:在普通片(片芯)外包上衣膜(包括糖衣、薄膜衣、腸溶衣)制成的劑型。
膠囊劑:藥物或與適宜輔料充填于空心硬膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中制成的固體制劑。
包衣、膠囊殼起到隔絕空氣,防潮避光,掩蓋藥物不良異味,提高藥物穩(wěn)定性,改善片劑外觀(guān)等作用。
嚼碎、掰開(kāi)或磨碎以上兩種劑型,不僅可能會(huì)破壞藥物穩(wěn)定性,影響藥物療效,還會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如雙嘧達(dá)莫片、消炎利膽片。
四、特殊劑型
泡騰片:利用有機(jī)酸和碳酸氫鹽反應(yīng)做泡騰崩解劑,置入水中時(shí)發(fā)生泡騰反應(yīng),生成并釋放大量的二氧化碳?xì)怏w,狀如沸騰,故名泡騰劑。嚼服會(huì)導(dǎo)致藥片與唾液反應(yīng),崩解產(chǎn)生大量氣體,如果通過(guò)食道進(jìn)入胃腸,會(huì)引起腹脹、腹痛、打嗝等,如果進(jìn)入呼吸道,會(huì)引起嗆咳,甚至窒息。
口含片:含于口腔內(nèi)緩慢溶解的壓制片,能對(duì)口腔及咽部產(chǎn)生持久的藥效。嚼服會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)快溶解,失去在局部產(chǎn)生持久藥效的意義。
總而言之,切勿擅自咀嚼、掰開(kāi)或碾碎藥片服用,應(yīng)謹(jǐn)遵藥品說(shuō)明書(shū)中的用法用量來(lái)服藥。如說(shuō)明書(shū)無(wú)明確說(shuō)明,還請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。
參考文獻(xiàn):
[1]楊萍,全姬善. 口服緩釋制劑的研究進(jìn)展[J]. 藥學(xué)研究,2017,36(01):44-47.
[2]蒙龍,陳永飛,方蕓. 臨床常見(jiàn)不宜磨碎和掰開(kāi)的藥品[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(02):260-263.
[3]王臣蘭,翟桂蘭. 緩釋、控釋制劑的臨床應(yīng)用誤區(qū)及正確使用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(20):108.
本文來(lái)源:PSM藥盾公益
本文作者:中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 蒙詩(shī)雅
編輯:陳琦